2008级护本--第五章住院患儿护理及其家庭支持.pptVIP

第五章 住院患儿的护理及其家庭支持 主要内容 第一节儿童医疗机构的设置及护理管理 第二节 住院患儿的心理反应与护理 第八节 小儿的用药特点及护理 第十节 儿科护理技术 教学目的与要求 1、了解儿童医疗机构的设施与护理管理 2、熟悉住院患儿的护理 3、掌握约束法、儿科采血法、头皮静脉输液法、温箱使用法、婴幼儿灌肠法、光照疗法的操作要点 4、熟悉换血疗法的操作步骤及注意事项。 小儿门诊的护理管理 保证就诊秩序有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染发生 杜绝事故差错 宣传普及育儿知识，提供健康教育 儿科急诊护理管理 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规 加强急诊文件管理 重视急诊抢救的五要素 人、医疗技术、药品、仪器设备及时间 儿科病房护理管理 1、环境管理 适合儿童心理、生理特点 新生儿适宜的室温为22℃～24℃ 婴幼儿为20℃～22℃，相对湿度为55％ ～ 65％。 儿童病室为18℃～20℃，相对湿度为50％～60％。 2、生活管理 3、安全管理 防止出现意外，防止跌伤、烫伤，防止误饮误服。 4、预防感染 第八节 小儿用药特点及护理 一、小儿用药特点 1、各年龄期小儿药物反应不同 胎儿-药物通过胎盘 新生儿-肝脏、酶系统发育不成熟 婴幼儿-神经系统发育不完善 2、肝肾功能不足，增加药物血液浓度和毒性 3、受孕母、乳母影响 乳汁中浓度 影响小儿生长发育的药物，高度注意、慎用 二、小儿药物选用及护理 （一）抗生素的应用及护理 （二）镇静药的应用及护理 （三）镇咳、化痰、平喘药的应用 （四）泻药、止泻药的应用及护理 （五）退热药的应用及护理 　 退热药分为两大类，一类为水杨酸类，主要常用的是阿司匹林(乙酞水杨酸)；第二类为非甾体类解热镇痛药，如扑热息痛、布洛芬、萘普生、消炎痛等。 扑热息痛：是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织(WHO)向临床推荐使用的首选退热药。又名对乙酞氨基酚，主要退热原理是抑制前列腺素合成。每次10一15mg/kg，4一6小时1次，一日使用不超过4-5次，副反应主要有皮疹。目前的商品制剂有泰诺林、百服宁、安佳热、一滴清、必理通、爱尔、小儿退热栓等。剂型较多，且很适合小儿应用。 　阿司匹林：又名乙酰水杨酸，可解热镇痛，又可抗风湿，老年人用来抑制血小板聚集，防止血栓形成。口服每次5一10mg/kg，每日4-6次。应用时要注意多饮水，以利排汗降温，同时可防止汗出过多而致虚脱。副反应有恶心呕吐等胃肠道反应，严重时长期大剂量服用还可诱发或加重胃溃疡，引起胃出血。还可抑制血小板凝集引起出血倾向，发生脑病合并肝脂肪变性即瑞氏综合征等严重并发症。因此小婴幼儿发热不推荐使用此药。 　布洛芬：为丙酸类衍生物，通过抑制前列腺素发挥作用。其作用与阿司匹林相似，有明显的解热镇痛作用，但不良反应较阿司匹林轻，胃肠道反应小，安全、有效、持续时间长，容易被患儿和家属接受，因此医生也常常推荐使用此药。口服每日15~30毫克/千克体重，分3次。 　安乃近、氨基比林、保泰松，因引起致死性白细胞减少、再生障碍性贫血、肾毒性等严重不良反应，因此临床已极少应用。 　阿鲁片是阿司匹林与鲁米那的合剂，二者比例为5：1，其中每片含有阿司匹林50毫克，鲁米那10毫克，较适合于有高热惊厥史的患儿，可防止惊厥再次发作，防止脑损伤发生。 （六）肾上腺皮质激素的应用及护理 三、小儿药物剂量计算 1、按体重计算： 每日（次）需用剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量 2、按体表面积： 30kg小儿体表面积=体重（kg）X0.035+0.1 30kg小儿体表面积=[体重（kg）－30]X0.02+1.05 3、按年龄计算：如营养类药物、液体合剂。 4、成人剂量： 小儿剂量=成人剂量X体重（kg）/50 例题 医嘱：安定2mg，im，规格10mg/ml 小儿应注射 ml？ 医嘱：5%GS100ml+先锋150mg，规格0.5g/支，护士应如何配置？ 四、小儿给药方法 （一）口服法 是最常用的给药方法，通常选用糖浆、水剂及冲剂 药片应研成粉状 ；喂药时应将患儿抱起或头抬高；训练和鼓励 年长儿自己服药 注意事项： 勿在患儿卧位时喂药；按时发药，看服到口 任何药物不要与乳汁或其它食物混合喂入 ；密切观察药物的反应 （二）注射法 年长儿采用“两快一慢”，即进针快、拔针快、注射慢； 婴幼儿采用“三快法”，即进针、注射、拔针均快 第十节 儿科护理技术