第5篇 章第3节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估健康评估课件.ppt

第五章 身体评估 第三节 皮肤、黏膜及浅表淋巴结评估 鄂尔多斯市卫生学校 杨旭红 全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》 第五章 身体评估 Company Logo 第五章 身体评估 Company Logo 皮肤黏膜评估内容 压疮 颜色 湿度 蜘蛛痣、肝掌 弹性 皮疹 水肿 皮下出血 第五章 身体评估 Company Logo （一）颜色 第五章 身体评估 Company Logo （二）湿度 第五章 身体评估 Company Logo （五）皮下出血 嗅诊 较小的皮下出血应与皮疹和小红痣鉴别！ 第五章 身体评估 Company Logo （六）水肿 嗅诊 第五章 身体评估 Company Logo （七）蜘蛛痣、肝掌 1.蜘蛛痣：是由于皮肤小动脉末端分支向外呈辐射状的扩张，形成的蜘蛛样血管痣。 2.蜘蛛痣的评估方法：用棉签杆或大头针帽压迫血管痣中心，其辐射状小血管网随之消失，一旦压力解除，蜘蛛痣又出现。 第五章 身体评估 Company Logo （七）蜘蛛痣、肝掌 4.肝掌：是指手掌的大小鱼际处常发红，压之褪色。 3.蜘蛛痣的位置：多发生在上腔静脉分布的皮肤区域内。 5.临床意义：与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关，常见于慢性肝病如肝硬化等。 第五章 身体评估 Company Logo （八）压疮 评分项目 评分及依据 1分 2分 3分 4分 感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 潮湿 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动状况 卧床不起 局限于坐 扶助行走 活动自如 行动能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 营养状态 严重不良 不良 中等 良好 摩擦和剪切力 有 有潜在危险 无 Braden评分表 第五章 身体评估 Company Logo （八）压疮 压疮的分期 第五章 身体评估 Company Logo 二、浅表淋巴结评估 第五章 身体评估 Company Logo 二、浅表淋巴结评估 常见病因 表现 非特异性淋巴结炎 触及淋巴结质软，无粘连，有压痛。 恶性肿瘤淋巴结转移 淋巴结为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定。肺癌多向右侧锁骨上窝淋巴结转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移；乳腺癌多向同侧腋窝淋巴结群转移；鼻咽癌多向颈部淋巴结转移。 淋巴结结核 多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡。 局部淋巴肿大的常见病因及表现 第五章 身体评估 Company Logo 二、浅表淋巴结评估 全身淋巴肿大的临床意义： 淋巴结大小不等，遍及全身，无粘连，见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等病人。