第5篇 章第6节腹部评估 健康评估课件.ppt

第五章身体评估 ;教学内容;第六节 腹部评估;;1.掌握腹膜刺激征、胆囊触痛征、移动性浊音的概念。 2.掌握肝脏、脾脏、胆囊触诊的方法。 3.熟悉腹部评估内容的。 4.熟悉腹部常见物理体征的鉴别。;肋弓下缘 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 耻骨联合;四区分法 九区分法;四区分法 通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区 ;九区分法 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，形成九个区。 即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、脐部及耻骨上部。;腹部评估要点;腹部外形;注意： 视诊前，嘱病人排空膀胱； 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； 病人取仰卧位，充分暴露全腹； 评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。;注意： 视诊前，嘱病人排空膀胱； 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； 病人取仰卧位，充分暴露全腹； 评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。; 腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型与蠕动波;腹部外形; 腹部外形;腹部外形;腹部外形; 腹部外形;腹部外形;呼吸运动：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。 正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。 腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔大量积液等。 腹式呼吸增强较少见。;腹壁静脉 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉。 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张。 ;视 诊;视 诊;视 诊;视 诊;胃肠型与蠕动波 正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形。 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波。 ;触 诊;触 诊;内容： 腹壁紧张度 有无压痛及反跳痛 腹腔脏器 腹部包块。 ;腹壁紧张度;腹壁紧张度;腹壁紧张度;压痛及反跳痛;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;脾脏触诊;;脾脏触诊;脾脏触诊;胆囊触诊;胆囊触诊;膀胱触诊;腹部包块;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;听 诊 ;听 诊 ;;开心测试;A型题;A型题; 1.门静脉高压腹壁静脉呈_________，大量腹水腹部呈__________。 2.急性腹膜炎触诊呈_______，结核性腹膜炎触诊呈_______ 。 3.肝脏触诊描述内容________、________、 ________、 __________ 、__________、 __________、 __________。; ;;;;;;;;;