第七篇 章 血液和造血系统药物 中职药物学基础课件.ppt

第七章 血液和造血系统药物;学习目标;第一节 抗贫血药;一组以循环血液中的红细胞和血红蛋白量低于正常值为特征的疾病。 临床常见病症及治疗药物 缺铁性贫血 铁剂 巨幼红细胞性贫血　 叶酸和维生素B12 再生障碍性贫血 治疗比较困难;王某，女性，26岁。2010年8月10日初诊。患者近年来面色萎黄，心慌，气促，低热。追问病史，为了保持身材苗条，一日三餐只吃素食。化验检查：血色素60g/L，白细胞、血小板计数正常，血清铁46μg/dl，骨髓中铁幼粒细胞12%，骨髓小粒可染铁消失。 思考： 1.此案例中患者属于哪种贫血？为什么？ 2.应选何种药物治疗？疗程应多长时间？ 3.如何指导患者正确用药？;适应证 1.叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血 2.长期使用叶酸拮抗药（如甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲氧苄啶等）所致的叶酸缺乏症：需用甲酰四氢叶酸钙治疗。 3.维生素B12缺乏所致恶性贫血的辅助治疗。;三、维生素B12;二、高效能利尿剂——呋塞米;第二节 促凝血药;吴某，29岁，妊娠34周，产下一男婴出现头皮下血肿及多处皮肤淤斑。 思考：1.此男婴为何有出血现象？ 2.应选用何药治疗？用药时可能会有哪些不良反应？;一、促进凝血因子生成药——维生素K;二、抗纤维蛋白溶解药 ——氨甲苯酸（PAMBA）;三、促进血小板生成药 ——酚磺乙胺;四、血管收缩药——垂体后叶素;第三节 抗凝血药和溶栓药;刘某，57岁，高血压病史14年，因右侧肢体麻木，肌肉无力而就诊。经检查确诊为脑血栓形成。 思考：1.为溶栓或防止血栓进一步扩大应选用何药进行治疗？ 2.用药时会有哪些不良反应？用药时应注意什么？;一、 抗凝血药;一、 抗凝血药;二、溶栓药;第四节 血容量扩充药;患者，耿某，男，50岁，因8月2日因“腹泻伴恶心、呕吐4天”以“急性胃肠炎” 入院。患者于入院前无明显诱因出现腹痛、腹泻，并伴有恶心、呕吐。入院后患者于8月3日8时出现意识模糊、烦躁、四肢发绀，血压下降。10时患者呕吐咖啡色胃内容物，潜血3+，急给予保护胃黏膜止血治疗。15时患者突然呕吐大量黑褐色液体，量约2000ml，心率136次/min，血压85/40mmHg，确诊为上消化道出血。 思考： 1.应用何药补充???容量进行抗休克治疗？ 2.用药过程中应注意哪些不良反应？如何进行用药护理？ ? 血容量扩充药是一类能提高血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环的高分子物质。 共同特点： 具有一定的胶体渗透压； 体内消除慢但不会在体内过度蓄积； 不具有抗原性。;右旋糖酐;第五节 盐类及酸碱平衡调节药;7岁患儿，严重腹泻4天，表情淡漠，对问题反应迟钝，皮肤弹性下降，眼球下陷。脉搏114次/分，呼吸26次/分，血压13.16 / 8.00 kpa (90 / 60 mmHg)，血球比积58%，两肺（-），腹软无压痛，血浆pH值为7.13，【HCO3-】6 mmol/L，PaCO2 2.40 kpa (18mmHg)，【K+】 5.8 mmol/L。 思考：1.该患儿水盐代谢有何变化？ 2.应给予何药治疗？如何进行用药护理？;一、盐类;一、盐类——口服补液盐 （oral rehydration salt）;二、酸、碱平衡调节药;自我检测;自我检测;自我检测;