湖南省超声诊断质量控制规范及考评标准[].docVIP

湖南省超声?诊断质量控?制规范及考?评标准 （试行草案） 湖南省超声?诊断质量控?制中心 2007年?12月  前 言 受卫生厅医?政处委托，在湖南省卫?生厅领导及?全省超声医?学专家的支?持努力下，超声诊断质?量控制中心?参照全国各?省质控的经?验，结合本省实?际情况，制订了湖南?省超声诊断?质量控制规?范及考核标?准（试行）。包括心血管?、腹部、妇产、浅表器官、介入超声等?五个部分。 本规范及标?准的制订，目的在与解?决本专业现?在的医疗质?量问题，提高医疗质?量和医疗服?务水平，规范超声诊?疗程序，提高治疗的?有效率。超声工作者?在医疗工作?中有章可循?，更好为病人?服务。 由于各级医?院超声诊断?设备及使用?人员的素质?参差不齐，质控标准的?制订难以完?全顾及每家?医院，因此希望全?省的超声诊?断工作者在?试行过程中?，及时提出改?进意见，使之逐步完?善。 湖南省超声?诊断质量控?制中心 2007年?12月 目 录 超声诊断质?量控制基本?要求…………………………………………… 1 心脏血管超?声检查规范?………………………………………………… 4 腹部超声检?查规范…………………………………………………… 6 妇产科超声?检查规范………………………………………………… 17 浅表器官超?声检查技术?规范………………………………………… 19 介入性超声?技术临床操?作规范……………………………………… 23 介入超声检?查预约单………………………………………………… 26 超声介入前?列腺预约单?……………………………………………… 28 介入超声手?术同意书………………………………………………… 29 关于胎儿超?声检查的说?明…………………………………………… 30 超声科医师?职责及工作?制度………………………………………… 40 超声质量评?估内容、标准与方法?…………………………………… 42 超声诊断质?量控制基本?要求 一、医院要求 开展临床超?疗机构应当?向省级卫生?出专业技术?请，并提交下列?材料： 申请； 《医疗机构执?业许可证》； 术条件； 二、专业技术人?员要求 （一）独立从事临?床超声诊断?的医师应具?备以下条件?： 1、取得《医师资格证?书》和《医师执业证?书》； 2、具有超声物?理基础，超声解剖基?础，熟悉超声设?备并经过二?甲以上医院?正规培训，并考试、考核合格，获得超声医?学继续教育?学分和超声?诊断上岗证?。 3、从事介入超?声医师应符?合以下条件?： ①具有主治或?主治医师以?上专业技术?职务任职资?格。 ②有3年以上?临床诊疗工?作经验； ③经2名具有?临床介入超?声技术资质?、具有主任医?师专业技术?职务任职资?格的医师推?荐； 4、承担中、晚期妊娠系?统常规胎儿?超声诊断的?医师应符合?下列条件之?一： ①具有医师以?上超声医学?专业技术职?称，接受过产前?诊断的系统?培训； ②在本岗位从?事妇产科超?声检查工作?5年以上，接受过产前?超声诊断的?系统培训。 5、承担心血管?超声诊断检?查的医师应?具有至少两?年心血管超?声工作经验?。 三、仪器设备要?求 实时超声诊?断仪，并配有与检?查项目有关?的探头及软?件。主机具有深?度增益补偿?(DGC)、放大器动态?范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的?不同脏器专?用软件等，彩色超声诊?断仪应具有?彩色多普勒?、能量图、脉冲及连续?多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度?、滤波等技术?与参数。承担中、晚期妊娠系?统胎儿超声?检查的单位?，应具有一台?以上彩色多?普勒超声诊?断仪，并配有较完?整的产科软?件。承担心血管?超声检查的?单位配有较?完整的心血?管科软件。介入超声配?有穿刺引导?相关装置。 2、超声探头 原有性能指?标75％以上，无电缆断线?或图形黑条?、探头表面无?开裂或磨损?。仿体(标准模块)测试合格。 3、配备图像打?印、记录设备 对诊断有关?的阳性或阴?性切面，应作图像打?印或其他图?形记录提供?临床资料并?存档。 四、超声检查报?告单的书写?要求 超声检查报?告单(以下简称“报告单”)为一次检查?的结论。临床上作为?诊断的客观?依据；是将实际情?况用文字(或图像)告诉受检者?的凭据。 （1）一般项目。填写病人姓?名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器?型号、探头类型与?频率，检查方法与?途径(如：经直肠法)，记录媒体的?编号。 （2）超声声像描?述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器?实质回声，以及必要的?测量数据。 （3）诊断意见， ①有无病变以?及病变部位?或性质。 ②能从图形资?料作出疾病?确定诊断者?，可提示病名?诊断(或可能诊断?)。如不