重型颅脑损伤患者中外伤性蛛网膜下腔出血对marshall ct分级预后影响的研究.docxVIP

浙江大学硕士学位论文中文摘要重型颅脑损伤患者中外伤性蛛网膜下腔出血对Ｍａｒｓｈａ¨ＣＴ分级预后影响的研究浙江大学医学院神经外科硕士研究生王芳导师杨小锋中文摘要目的研究外伤性蛛网膜下腔出血是否影响颅脑损伤患者Ｍａｒｓｈａｌｌ ＣＴ分级的预后。方法本文收集２００９年２月至２００９年７月间共６６例重型颅脑损伤患者资料，按照Ｍａｒｓｈａｌｌ ＣＴ分级分为弥漫性损伤组和局灶性损伤组，分析外伤性蛛网膜下腔出血的发生率及其对预后的影响，同时本文还研究了其他影响患者预后的临床因素。结果６６例重型颅脑损伤的患者中，合并外伤性蛛网膜下腔出血的发生率高达７７．２７％，并且预后较差。根据ＭａｒＳｈａｌｌ ＣＴ分级，弥漫性损伤组中，伤后６个月ＧＯＳ评分平均为３．２６，合并蛛网膜下腔出血者平均为３．Ｏｏ，不合并者为４．２５；局灶性损伤组中，伤后６个月ＧｏＳ评分平均为２．１９，合并蛛网膜下腔出血者平均为１．９１，不合并者为３．００，前者较后者预后差（ｐ＜Ｏ．０５）．另外，其他因素如患者入院时ＧＣＳ评分，年龄及体温等对患者的预后也有较大影响（ｐ＜ｏ．０５）．结论外伤性蛛网膜下腔出血在重型颅脑损伤患者中极为常见，并且影响ＭａｒＳｈａｌｌＣＴ分级的预后。在重型颅脑损伤患者中，入院时ＧＣＳ评分较低，年龄较大以及体温较高患者预后较差。ｌ关键词】外伤性蛛网膜下腔出血；重型颅脑损伤；Ｍａｒｓｈａｌｌ ＣＴ分级；预后浙江大学硕七学位论文Ａｎ ｅＶａｌｕａｔｉｏｎ Ｏｆ ｔｈｅ ｐｒＯｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ０ｆ ｔｒａｕｍａｔｉＣ英义摘璎ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａ２ｅ ｔｏ ＩⅥａｒＳｎａＩ’７ｓ ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｃＩａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｒａｕ ｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｉｎｊ ｕｒｙｓｅＶｅｒｅＤ印ａｎｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅ巧，Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ｕｎｉＶｅｒｓｉｔｙＰｏｓｔＧｒａｄｕａｔｅ毗ｍｇＦａｎｇＴｕｔｏｒＹａｍｇ ＸｉａｏｆｅｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＢａｃｋｇｒｏｕｎｄ：ＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍｅ Ｍａｒｓｈａｌｌ’ｓＣＴｃｌａＳｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｌ】ｍａｔｉｃ ｓｕｂａｒａｃｌｌＩｌｏｉｄｈｅｍｏｍｌａｇｅ（ｔＳＡＨ）ａｒｅｔｗｏ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔｐｏｗｅｒｆ．ｕｌｉｎｄ印ｅｎｄｅｎｔｐｒｏ印ｏｓｔｉｃ Ｖ嘶ａｂｌｅｓｉｎ ｐａｔｉｅＩｌｔＳ ｗｉｍｓｅＶｅｒｅ觚ｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ岫ｕ哆ＨｏｗｅＶ％ｔＳＡＨｉｓｎｏｔ ｃｏｎｃｌｕｄｅｄｉｎ Ｍａｒｓｈａｌｌ’ｓ ＣＴ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｌｌ’ｄｏ ｗｅ ｎｅｅｄｔｏ ｒｅｖｉｓｅＭａｒｓｈａｌｌ’ｓ ＣＴｃｌａＳｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｏａｃｈｉｅｖｅ缈ａｔｅｒ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａＩｌｄｓｅｎｓｉｔｉＶ时ｂｅｃａｕｓｅｏｆ ｔｈｅ ｉｎｎｕｅｌｌｃｅ ｏｆｔＳＡＨ？Ｍｅｔｈｏｄ：Ｗｅｐｅｒｆ．ｏ珊ｅｄａｐｒｏｓｐｅｃｔｉＶｅ ａ１１ａｌｙｓｉｓ ｏｆｃ２ＬｓｅｓｗｉｔｈｓｅＶｅｒｅｔｉａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎⅫｕ拶ｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｔ、７ｌ，ｅｅＩｌｆＩｅｂｍａ叫２００９锄ｄ ｊｕｌｙ２００９，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｃｎｃｅ ｏｆ ｔＳＡＨ锄ｄ ｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅａＳｗｅｎａＳｔｈｅｐｒｏ朗ｏｓｉｔｉｃｉｎｎｕｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔＳＡＨ ｔｏＭａｒｓｈａｌｌ’ｓＣＴ ｃｌａｕｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕ仃ｕｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ趾ｄ １０ｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｆ０ｒ ｐａｔｉｅｌｌｔｓ’ｏｕｔｃｏｍｅ ｗｉｔｈＧＯＳＳｃｏｒｅ，ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔ０“ｇｏｏｄｒｅｃｏＶｅｒ），，’ａｎｄ“ｂａｄ ｒｅｃｏＶｅ可’孕ｏｕｐｓ，ａｎｄｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉＩｌｉｃａｌ ｆ．ａｃｔｏｒＳ ｗｉｔｈ ｐｏｔｅＩｌｔｉａｌ ｉｍｐａＣｔｏｎｐｒ０印ｏｓｉｓｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕＩｔｓ：ｈｌ ａｌｌ ６６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅＶｅｒｅ缸ａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕＩｙ＇ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔＳＡＨ ｉｓ７７．２７％ａｎｄ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｔＳＡＨ ｉｓｓｉ鲥ｆｉｃａｍｌｙ ｗｏｒＳｅ ｔｌｌａｎ ｔｈｏｓｅ、ⅣｉｔｈｏｕｔｔＳＡＨ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭａｒｓｈａｌｌ’ｓＣＴ ｃｌａＳｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｕｆｍｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ａＶｅｍｇｅｓｃｏｒｅｏｆ ＧＯＳ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａＲｅｒ ｔｒａｕｍａ ｗａＳ ３．２６，