第八篇 章肾的排泄功能 生理学基础课件.pptVIP

一、影响肾小球滤过的因素 有效滤过压 滤过膜的面积和通透性 肾血浆流量 （一）有效滤过压： 1.肾小球毛细血管血压 安静状态下，因肾血流量的自身调节，肾小球毛细血管血压保持相对稳定。 剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少。 大失血，循环血量急剧减少，血压下降至 40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。 2.血浆胶体渗透压 某些疾病 如肝肾疾病 血浆蛋白浓度 静脉大量输 入生理盐水 血浆被稀释 血浆胶体渗透压 有效滤过压 肾小球滤过率 尿量 3.肾小囊内压 正常情况下囊内压较稳定。当肾盂或输尿管 由于结石或肿瘤阻塞尿路时，囊内压升高。 （二）滤过膜的面积和通透性 正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定 第八章 肾的排泄功能 钱忠民 学习要点 机体的排泄途径以及肾脏在维持机体内环境稳态中的重要意义 尿的理化特性、化学成分及尿的理化性质与临床的关系 尿生成过程及其影响因素 尿的排放以及临床常见排尿异常的发病原因 第一节 概 述 一、排泄的概念与途径 （一）概念：排泄是机体将代谢产生的终产物、过剩或不需要的物质，经血液循环通过排泄器官排出体外的过程 有肾、肺、皮肤、消化道等。 （二）排泄器官： 肾:水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等 肺:排出CO2 、少量水等 皮肤:水、 NaCl和尿素等 消化道:胆色素、无机盐等。粪便中未被消化 的食物残渣由大肠排出，它不属于生理排泄物 有机物主要有尿素、肌酐、尿酸等； 无机物主要是Na+、Mg2+、K+、Cl-、Ca2+及草酸 盐、磷酸盐等。 3、尿的理化特性 pH值：5-7 比重：1.015—1.025（最大变动范围1.001-1.035） 渗透压：600—1000mmol/L 第二节尿生成的过程 肾单位是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人类每个肾约有100万个肾单位 肾小球（毛细血管球） 肾小体 肾小囊 近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段 肾单位 髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢 肾小管 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管 尿生成过程 尿生成三个环节： 肾小球的滤过。 肾小管和集合管的重吸收。 肾小管和集合管的分泌。 尿生成过程 肾小球的滤过是尿生成的第一步。 肾小球的滤过作用:是指血液流经肾小球毛细血管时 ，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较 小的血浆蛋白滤入肾小囊生成超滤液(原尿)的过程. （一）肾小球滤过的结构基础——滤过膜 一、肾小球的滤过 滤过膜的组成： 滤过膜是指肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超 滤液之间的隔膜。由内皮细胞、基膜和脏层足细胞的 足突构成。 三层结构：形成机械屏障(其受损可出现血尿) 1、内皮细胞上的小孔： （70-90nm）阻止血细胞 通过。 2、基膜层：（2-8nm）允许水和部分溶质通过，是 主要的屏障。 3、肾小囊的上皮细胞：（4-11nm）是滤过的最后 一道屏障。 滤过膜带负电：形成电屏障（其受损可出现蛋白尿） 带负电的血浆蛋白(3.6nm)难于滤过。。 （二）、肾小球