第十二篇 章 理气药163 中药药理学PPT.pptVIP

乙酰胆碱对家兔离体肠管影响 对胃肠平滑肌作用的差异 ?作用差异源于机体或脏器机能状态；还与在体、离体相关。 ①对机能低下者产生兴奋作用；对机能亢进者产生抑制作用。 ②对完整胃肠运动具有一定的兴奋作用；对离体肠管先兴奋后持续抑制。 1．调节胃肠平滑肌活动 与胃肠平滑肌有关的疾病： ①胃肠无力、下垂； ②肠痉挛、泄泻。 [药理作用] 2．兴奋子宫 ①兴奋作用：兴奋家兔子宫（离体或在体，未孕及已孕）表现为收缩力增强、张力增加、收缩频率加快。 ②抑制作用：小鼠离体子宫，包括未孕及已孕子宫。 子宫平滑肌收缩节律 注意：孕妇忌用 （孕妇忌用）枳实提高子宫紧张性的作用是临床用以治疗子宫脱垂的药理学基础，同时也表明《本草备要》谓“枳实孕妇忌用”的合理性。 了解：家兔与人的子宫对药物的反应最接近，故临床可治疗子宫脱垂。 3．对心血管系统的影响 （1）收缩血管和升高血压： 作用特点：迅速，持续时间较长； 有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺， 作用机理：对羟福林是α受体兴奋剂；同时N-甲基酪胺可促进内源性儿茶酚胺释放，间接兴奋α和β受体★ 3．对心血管系统的影响 （2）加强心肌收缩力： 有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺 作用机理：兴奋α受体和β受体有关， 了解：枳实提取液不同浓度对钙通道的影响(低浓度促进开放，高浓度抑制) 3．对心血管系统的影响 枳实与枳壳有效成分的特点： 对羟福林、N-甲基酪胺均能增强心肌收缩力，增加心排血量，增加心脏泵血功能。 ?N-甲基酪胺：兴奋α受体和β受体； ?对羟福林：兴奋α受体。 3．对心血管系统的影响 对羟福林和N-甲基酪胺给药途径★ 由于对羟福林及N-甲基酪胺能收缩胃肠黏膜局部血管，在肠内易被碱性肠液破坏，传统煎剂口服不能产生吸收作用，故用于抗休克时需注射给药。 [现代应用] 1、休克：感染性、过敏性、心源性等； 2、胃下垂、子宫脱垂、脱肛。 3、术后麻痹性肠梗阻 青 皮 青皮的有效成分 来源：橘的果实 成分：主要含有挥发油和黄酮苷，挥发油主要为柠檬烯和枸橼酸，还含有少量的对羟福林。 [药理作用] 1.对平滑肌的作用 （1）松弛胃肠平滑肌（解痉） 特点：理气药中松弛平滑肌作用最强，明显减弱小肠纵行肌和环行肌肌条的收缩波振幅，减慢频率。 [药理作用] 解痉作用机理： ①阻断M受体， ②兴奋α受体、 ③直接抑制肠平滑肌。 青皮能拮抗乙酰胆碱对胃的致痉作用；酚妥拉明预处理可部分阻断青皮对回肠的兴奋作用。 第十二章 理气药 1．掌握理气药的基本药理作用。 2．掌握枳实与枳壳对胃肠道、子宫和心血管的作用和现代应用。 3．熟悉枳实与枳壳、青皮的有效成分，青皮、香附的药理作用和现代应用。 3．了解木香的药理作用和现代应用。 第一节 概述 理气药的定义：疏畅气机，消除气滞、气逆的药物。 理气药的功效：行气止痛，疏肝、降逆平喘。 了解 张介宾：“行医不识气，治病从何据” 气机调畅，则脏腑经络功能有序；出入失常，则一身上下内外皆病！ 了解 气机，升降出入运行全身，是人体生命活动的根本； 气机不畅主要与现代医学消化系统和呼吸系统等内脏平滑肌功能紊乱的症状相当。 调节内脏平滑肌功能 了解 如： ①肺气上逆→表现为咳嗽、喘息等 ②胃气上逆→呕吐、反胃、呃逆等 ③肝气上逆→见眩晕，头胀痛等 理气药的药理作用 1、调节胃肠运动★ 2、对支气管平滑肌的作用 3、对子宫平滑肌的作用 4、对心血管系统的作用 1.调节胃肠道运动 理气药对胃肠道运动的调节作用，主要表 现为兴奋和抑制的双向作用；多数理气药 一般都具有双向调节作用。 （1）兴奋胃肠运动 ?兴奋胃肠道平滑肌，增加其运动；表现为肠管张力增大，节律加快，收缩幅度增强，蠕动增加，排出肠腔积气积物。 （2）抑制胃肠运动： ?松弛胃肠道平滑肌（解痉作用），表现为肠管紧张性降低，收缩幅度减小，收缩节律减慢；对于痉挛性肠肌的抑制作用更加明显。 ?机理：阻断M受体；兴奋α受体；相关有效成分见后。 对消化系统的影响 2.调节消化液分泌：（双向作用） ?促进作用：药物所含挥发油对胃黏膜有轻度 刺激作用，可促进分泌(陈皮等)； ?抑制作用：抗病理性胃酸分泌增多，可抗消化性溃疡(枳实枳壳)。 对消化系统的影响 3.利胆作用： ①促进胆汁分泌，增加胆汁排泄；增加胆汁中胆酸盐含量；降低胆汁中胆固醇的含量。 ②对胆道手术后的患者可显著松弛胆总管括约肌和降低胆囊压力。 了解：胆酸盐 胆酸盐是胆汁的主要成分之一，胆酸盐主要有以下几种生理功能： 1.促进脂肪的消化和吸收； 2.促进脂溶性维生素的吸收； 3.激活胰消化酶； 4.促进胆囊中胆固醇溶解而预防结石。 了解：胆固醇与结石 对支气管平滑肌的作用 4．松弛支气管平滑肌 作用：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，抗支气管痉挛性收缩