第十二篇 章 循环系统药物 药物化学 课件.pptVIP

第一节 心血管系统药物 第十二章 消化系统药物 三、抗心绞痛药 （一）硝酸酯及亚硝酸酯类 代表药物：硝酸异山梨酯 第一节 心血管系统药物 三、抗心绞痛药 （二）钙通道阻断剂 多数的钙通道阻断剂都有抗心绞痛的作用，此类药物在抗心律失常药中己介绍。具体内容请参照抗心律失常药部分。 （三）β受体阻断剂 这类药物的作用特点是阻止内源性儿茶酚胺类物质与受体结合，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低外周血管的阻力，从而减少心肌的耗氧量，继而缓解心绞痛。同时具有抗心律失常与抗高血压作用。具体内容请参照抗心律失常药部分。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 1．中枢性降压药 代表药物：盐酸可乐定 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 1．中枢性降压药 代表药物：盐酸可乐定 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 2．作用于交感神经系统的降压药 代表药物：利血平 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 3．肾上腺素α1受体阻断剂降压药 能消除儿茶酚胺的收缩血管作用，从而降低血压。早年曾使用过的药物有酚妥拉明（立其丁）、妥拉唑啉、苯氧苄胺（苯苄胺，酚苄明），但由于这些药物还能阻断突触前膜α2受体而增加去甲肾上腺素的释放，常伴发心输出量增加等副作用，现已很少用作降压药。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 4．β-受体阻断剂 β受体阻断剂均有良好的抗高血压作用，主要通过阻断心肌β1受体，减少心输出量，降低血压，同时也间接地通过抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性而发挥降压作用。临床常用的β受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等，被广泛用于治疗高血压，它们对轻、中度高血压有效，对高血压伴有心绞痛的患者可减少发作，且副作用小。该类药物详见本节抗心律失常药。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （二）作用于血管平滑肌的降压药 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （二）作用于血管平滑肌的降压药 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （三）影响肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统的药物 1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （三）影响肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统的药物 1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 卡托普利的合成： 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （三）影响肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统的药物 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体的1型（AT1）与血压有关，所以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要指的是AT1受体拮抗剂。AT1受体被阻断后，血管紧张素Ⅱ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制，导致血压降低，产生与ACE抑制剂相似的抗高血压作用。AT1受体拮抗剂还能通过阻止血管紧张素Ⅱ的促心力衰竭的病理因素与舒张血管减轻心脏后负荷的作用，治疗充血性心力衰竭。同时因为对抗血管紧张素Ⅱ的促心血管细胞增殖与肥大作用，因此能阻止心血管的重构，有利于抗高血压与治疗心力衰竭的效果。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （三）影响肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统的药物 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 代表药物：氯沙坦 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （四）其他降压药 1．钙离子阻断剂 所有的钙离子阻断剂对高血压均有疗效。临床实践证明其效果已超过β-阻断剂。60％的高血压患者单用维拉帕米收到良好效果，85％单用硝苯啶可获得控制。 2．利尿药 利尿药是治疗高血压的基础药物，原则上各类利尿药都有降压作用。利尿药可以排出体内过多的体液，消