ICU护理中风险控制的论文（共篇）.docVIP

ICU护理中风险控制的论文（共2篇）_医学护理论文 第1篇：ICU护理中前瞻性的风险控制措施 ICU集中了病情多变的危重患者，集中了先进精密的仪器设备，集中了危急重症救治最前沿的知识、技术和方法，故而集中了护理风险的众多高危因素和高危环节，使得护理风险呈高发态势。ICU护理风险与护理人员的态度、责任心、技术水平、工作条件以及患者和疾病的某些性质有关，有学者从不同角度对ICU护理风险影响因素进行宏观的定性研究，但对其影响程度的定量研究鲜见报道。基于临床一线护士对风险管理的过程控制起着至关重要的作用，本研究主要以临床护士为对象进行ICU护理风险管理影响因素及其程度的调查分析与对策研究，以便采取前瞻性和针对性的风险控制措施保障患者安全。 1ICU护理风险管理影响因素调查 1.1基本资料 2012年3～6月，采用便利抽样的方法，选取本市5所三级甲等医院230名ICU护士作为研究对象。调查问卷由研究者通过文献调研和专家咨询设计而成，分为两部分内容：①调查对象的年龄、学历、职称、工龄、岗位、从事ICU工作年限，以及对调查内容的熟悉程度等基本信息。②调查问卷主体部分涵盖系统因素、护士因素、协作因素3个方面9个因素40个条目，其中系统因素包括组织管理、规章制度、支持系统，护士因素包括基本素质、核心能力、护理服务，协作因素包括医疗因素、患者因素、协作配合；40个条目分别为组织管理5条、规章制度5条、支持系统4条、护士的基本素质6条、核心能力4条、护理服务3条、医疗因素3条、患者因素7条、协作配合3条，米用Likert5级评分法进行测评，分为“密切相关”“比较相关”“一般相关”“部分相关”“不相关”，分别赋值4分、3分、2分、1分、0分，得分越高，表明该因素的影响程度越大。 课题组成员指导被调查者采用不记名的方式自行填写问卷，发放问卷230份，回收有效问卷210份，有效回收率91.30%。调查对象年龄23～45岁，平均年龄（33.05±5.20)岁；工龄2～26年，平均工龄（11.00±3.06)年；在ICU工作年限2～19年，平均年限（7.54±3.67)年；80%以上为临床护士，对问题很熟悉的有131名，熟悉的有33名，一般的有36名，故对问题的熟悉程度综合权值为0.881，处于较高水平。 1.2调查结果 调查数据输入MicrosoftExcel2007和MATLAB6.5分析软件，采用层次分析法、模糊综合评判法[8]计算各影响因素的权重，确定3个方面9个因素40个条目的评价等级标准和权值，3个方面风险管理因素影响力依次为：护士因素(0.38) 系统因素(0.32) 协作因素(0.30)；利用概率乘法原理将一、二层次因素从底层到高层的对应权值连乘，计算9个因素的组合权重，核心能力（0.1482) 基本素质(0.1254) 规章制度（0.1216) 组织管理（0.1184) 护理服务（0.1064) 协作配合（0.1050) 医疗因素（0.0990) 患者因素(0.0960) 支持系统(0.0800)。 2ICU护理风险管理影响因素分析与对策 2.1护士因素与对策 护士是一切护理行为的主导者和执行者，也是护理风险管理中最为关键和可控的因素。本研究显示，护士的核心能力与基本素质以0.1482、0.1254分列9个影响因素的第1位、第2位，可见，ICU护士是否具有对临床问题的分析判断与决策处置能力，沟通交流与组织协调是否稳妥有效，是否提供全面过硬和确保安全的服务质量等，将对护理风险控制起到至关重要的作用；同样，若自身的法律意识、危机意识和风险意识不足，将无法有效预测和防范风险事件的发生，故业务素质和风险教育在保障患者安全方面同样重要。我院借鉴国内外护理风险管理经验，按照国家关于开展重症监护等领域专科护士规范化培训和三级综合医院等级评审标准对ICU等特殊岗位护士实行资格、技术能力准入管理的要求，于2011年成立院内ICU护理专业学术委员会，对ICU的环境布局、规章制度、专业技能进行系统培训，实行ICU护士资质准入与任职能力维护，还通过法规知识讲座、安全意识教育、风险防范应急预案演练及风险事件情景模拟与讨论分析等形式，提高ICU护士对护理风险的认识水平和管控能力。 2.2系统因素与对策 系统因素包括医院及ICU内部的组织管理、规章制度和支持系统3个因素，为救治计划和护理行为的实施提供支撑条件。本研究中，规章制度与组织管理以0.1216、0.1184分列9个影响因素的第3位、第4位，提示风险因素多来自系统缺陷。Carayon等研究显示：ICU护士的工作负荷大小涉及医院工作体制问题，与患者安全具有显着相关性；Marwick等认为：护理程序是一个为提高