抗菌药物管理有关标准解读.pptxVIP

总 结标准解读基本概念基本原则2341主要内容一、基本概念 定义：抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原 体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所 致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性 疾病和寄生虫病的治疗药物 原则：临床应用遵循“安全、有效、经济”有关政策 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 (2012 32号) 《抗菌药物临床应用管理办法》 卫生部令84号强调加强管理和合理使用二、基本原则诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据结果选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定预防用药应严格执行有关规定基本原则 抗菌药物联合应用必须要有明显指征 指征: 严重感染 混合感染 病因未明的感染 特殊部位感染等 方法: 防止二重感染，延迟耐药性的产生 一般用二联即可，最多不超过三联基本原则综合病症或易发感染 预防用药指征1.体温38℃2.周围血象 WBC12×109/L N80% 昏迷3.呼吸道分泌物明显增多（喉头痰鸣）4.有多器官功能衰竭5.糖尿病酮症酸中毒6.心肺复苏后中性粒细胞减少症中性粒细胞1×109/L1.肝性脑病重症肝炎2.重度腹水3.长时间使用激素基本原则 I类手术需要预防使用抗菌药物的条件 1.手术范围大2.出血多3.手术时间长 4.手术涉及重要脏器5.有异物植入 6.高龄（年龄?70）7.糖尿病8.恶性肿瘤 9.免疫缺陷者10.营养不良者基本原则 手术预防用药---给药时机 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药 应在手术室给药而不是在病房给药 手术时间超过3小时，术中可给予第二剂 失血量大于1500mL，术中给予第二剂 剖宫产术，钳夹脐带后给药不提倡联合用药 临床应用指标1. 抗菌药物使用强度（DDD）＜ 40 2. Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例＜ 30%3. 抗菌药物采购金额 ＜ 20%4. 全院使用抗菌药物处方点评数＞ 1/45. 住院患者使用抗菌药物比例＜ 60%6. 门诊抗菌药物使用率＜ 20%7. 急诊抗菌药物使用率＜ 40%8. 门诊不得使用特殊使用级抗菌药物三、标准解读 三部分，总分300分 内容及权重 一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 （100分） 二、医疗机构抗菌药物使用情况 （90分） 三、清洁手术预防使用抗菌药物情况 （110分）一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况抗菌药物临床应用管理情况抗菌药物临床应用管理基本情况抗菌药物临床应用管理支撑体系建设抗菌药物临床应用管理工作情况抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系信息化建设体系 抗菌药物临床应用管理基本情况设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制 保障工作顺利开展 医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌 药物合理应用责任状 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂 资格管理 建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告 诫勉谈话和奖惩制度抗菌药物管理工作组1.设立抗菌药物管理工作组成员：医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人，以及相关专业 （如呼吸、ICU、外科等）高级专业技术职务任职资格医师医疗机构负责人是抗菌药物管理第一责任人1）工作组设在药事管理与药物治疗学委员会下2）工作组组长由院长担任 2. 签订抗菌药物合理应用责任状所有临床科室均需签署责任状要点：1）有当年抗菌药物合理应用责任状2）院长和科主任签名3）包括所有涉及抗菌药物使用的科室4）包括专项整治要求的主要指标5）各科室指标差异化设定6）年度考核中包含责任状内容3.严格处方权限和调剂资格管理 对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格要点：1）必须培训并考试合格2）有处方权和调剂资格授予的正式文件（医院正式文件）3）医师的处方权级别明确4）有管理的相应措施4.应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示要点：1)公示形式：医院文件、院网公示、书面通告、张贴等2)公示内容：全院使用量排名前十位抗菌药物；抗菌药物 使用率和使用强度等指标（按科室，至少包括该2项）3)科室排名：对抗菌药物使用率和使用强度等指标 进行科室排名，全院用量前十位抗菌药物前3位科室排名4)公示频率：至少每季度1次抗菌药物临床应用管理支撑体系建设感染性疾病科建设临床药师制建设临床微生物室建设 1.感染性疾病科建设 有独立的感染性疾病科建制，配备感染性疾病专业 医师，明确工作职责要点：1) 有独立的感染性疾病科建制（有相应门诊或/和病房）2）有专职的感染性疾病专业医师3）工作制度明确从事感染诊治