口外第四章牙拔除术.pptxVIP

41231喙 关节 手柄 1柄的形态1前牙钳多为直形 后牙钳多为S形 磨牙钳有左右之分 1下颌前牙与磨牙钳多为直形 下颌前磨牙钳为C形 下颌磨牙钳无左右之分1脱位运动 摇动扭转牵引1 钳喙长轴与牙冠长轴平行钳喙尽量向下放至牙颈部钳喙弧面与牙面紧贴2handleshankblade杆柄刃2牙 挺2楔的原理杠杆原理轮轴原理2 牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支点 龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点 P67 必须有保护和支点，防止滑脱 利用楔、杠杆、轮轴原理，控制力量和方向 31.正常牙槽窝：保护残余牙周膜2.炎性牙槽窝：急性期不搔刮 慢性期仔细刮除肉芽3.乳牙牙槽窝：不搔刮4.邻近上颌窦：避免上颌窦穿孔5.邻近下颌管：防止伤及下牙槽 神经41.切断牙颈部与牙槽骨的附着(上皮结缔组织）2.利于牙挺楔入牙与牙槽嵴之间 3.防止牙龈撕裂拔哪一个牙？三 问为什么要拔？今天能不能拔？三 查麻醉消毒前 核对牙位①分离牙龈前 核对牙位②挺松患牙前 核对牙位③检查拔牙窝检查牙根数检查牙根面 患牙脱位 拔牙后检查 挺松患牙 分离牙龈 局部麻醉 安放牙钳拔牙创处理术后医嘱搔刮牙槽窝：取出异物，碎骨，根端囊肿复位牙槽窝，修整骨壁，必要时缝合，植骨 棉球压迫30分钟，24h内不刷牙漱口（24h后）食物不宜过热，避免患侧咀嚼，不可舌舔吮吸，用药（抗生素） 1单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄偏向唇侧用力摇动，可加旋转力2 单根扁根多见，第一前磨牙有时为双根，颊侧骨板较薄 颊舌向摇动，用力向颊侧为主，第一前磨牙严禁旋转，容易断根3 两颊根、一腭根，颊侧颧牙槽嵴骨质厚 挺松、颊侧摇动、不能旋转，忌用暴力4 向远中挺松后拔除；因不能直视牙窝，谨防断根 临床变异大，可融合根，也可多根，远中骨质疏松，阻力小5 唇、舌摇动，不能扭转，上牙钳时避免损伤邻牙，充分摇动后向阻力小的方向脱位，脱位时防止击伤上颌牙 扁平直根，近远中径小，唇侧骨壁较薄6 单根，粗长，有时根弯向远中，唇侧壁薄 唇舌摇动，可稍加扭转力，脱位时防止击伤上颌牙7 主要向颊侧摇动，可稍加扭转力，或挺松后拔除，脱位时防止击伤上颌牙（左手保护）锥形单根牙，扁圆形，细长8 多双根，扁平，第一磨牙远中根时有颊、舌2根，第二磨牙根分叉较小，下颌骨颊侧有外斜嵴 主要向颊侧摇动，或挺松后牙钳拔除，拔除时阻力较大，双根牙齿最适合牛角钳拔除；脱位时防止击伤上颌牙121.牙根病变不能修复且影响邻牙者。2.拔牙术中断根。3.断根进入下颌管或上颌窦可以不取出而观察者1.5mm断根，无感染炎症2.年龄大不能耐受，取出困难或创伤大者3根钳拔除法牙挺拔除法翻瓣去骨法333333