hp感染与成人及儿童结节性胃炎组织病理学表现的关系课件.ppt

结论 结节性胃炎为儿童Hp感染的一种特殊征象,其病理多呈中-重度炎症改变,是提示Hp感染的内镜指标,应考虑Hp根除治疗。 意义 大量的资料显示人类Hp 感染多在儿童时期获得，儿童是Hp 感染最危险的靶人群。小儿由于自身免疫发育的特点，结节性胃炎的发病率较成人高。 在对成人的研究中提示结节性胃炎有可能与胃癌和MALT 淋巴瘤有密切的关系。 故必须重视儿童期结节性胃炎的危害性，提高对本病的认识，临床胃镜检查发现有胃黏膜结节样改变者，要高度怀疑Hp 感染，尽早进行诊断性检查，考虑治疗并长期随访病人转归。 Miyamoto M, Haruma K, Yoshihara M, et al. Five cases of nodular gastritis and gastric cancer: a possible association between nodular gastritis and gastric cancer[J]. Dig Liver Dis, 2002, 34(11): 819-820. 张娟,李在玲,隋静,崔荣丽,金珠,周丽雅.幽门螺杆菌感染与儿童结节性胃炎组织病理学表现的关系[J].中国当代儿科杂志,2014,03:225-229. Thanks for your attention! 目录 目录 Hp感染与成人及儿童结节性胃炎的病理学表现的关系 简介 慢性胃炎结节状改变主要发生在小孩,被认为是一种典型的感染后的表现,与Hp有着密切地联系,其敏感度和特异度分别为96.4%,87.6%。成人发生的报道较少,在悉尼分类中也没有列入,其名称也未能统一。 山西省人民医院消化科陈星以及北京大学第三医院儿科和消化科分别以接受内镜检查成人及儿童患者为研究对象，探讨结节性胃炎的病理学特征以及Hp感染的关系。 成人慢性胃炎伴良性结节状改变与Hp及淋巴滤泡的关系 研究一 研究背景 慢性胃炎伴良性结节状改变可根据胃镜下所见分为三种：萎缩性、疣状及结节性。最近几年来，随着放大内镜的应用，发现成人结节性胃炎有逐渐增多趋势，其作为一种特殊类型的胃炎正逐渐引起重视。 目前关于胃黏膜良性结节状改变、Hp感染与胃窦黏膜有淋巴滤泡形成及淋巴细胞浸润的关系，还有待系统的观察研究。 陈星,岑戎,徐富星,项平,欧平安. 慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌感染的关系研究[J]. 中华消化内镜杂志,2004,02:16-18. 研究目的 研究慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌(Hp)及胃黏膜淋巴滤泡的关系。 研究对象 从2004年7月1日--2005年6月30日行内镜检查患者中，筛选出胃窦黏膜有良性结节样改变者为研究对象。 研究方法 在患者胃窦黏膜处喷洒靛胭脂作色素内镜观察，确定有结节状形态改变，并在有明显结节处取活检组织3块，其中1块立刻作Hp快速试验，判定有无Hp感染；另外2块送病理检查，观察胃黏膜淋巴滤泡形成和淋巴细胞浸润情况，并采用亚甲蓝--硼酸染色法进一步明确诊断Hp感染情况。 研究结果 结果将胃黏膜良性结节状改变的慢性胃炎患者分为三组：结节性胃炎组、萎缩性胃炎组和疣状胃炎组，其中结节性胃炎组患者发病年龄最小； Hp感染率分别为92．86％、82．56％和69．89％，其中结节性胃炎组的感染率明显高于其他两组； 研究结果 有淋巴组织增生所见依次为94．90％、27．9％、18．28％，其中结节性胃炎患者淋巴组织增生明显高于其他胃炎患者； 有结节样改变的萎缩性胃炎患者中萎缩和肠化生百分率分别为100％和59．3％，远高于疣状胃炎组的7．53％、8．60％和结节状胃炎组的4．03％、0.00％。 讨论 结节性胃炎的颗粒样增生灶只是淋巴组织尤其是淋巴滤泡形成的一种形态学表现，少数可伴有萎缩，但无肠化生表现，随着Hp的根除治疗，这种结节可以变平、消失。 不同于萎缩性胃炎的腺体萎缩和肠化生而导致的胃窦黏膜颗粒样改变。 Kawaguchi H， Haruma K， Komoto K， et aI．Helicobacter pyIori infection is the major risk factor for atrophic gastritis．Am J Gastroenterol，1996，91：959-962． 结论 在三种常见的胃黏膜良性结节状改变的胃炎中，结节性胃炎与Hp感染及胃黏膜淋巴滤泡形成之间存在密切相关性； 可以把Hp感染及淋巴组织滤泡形成和淋巴细胞浸润作为诊断结节性胃炎的病理诊断依据。 意义 临床表现以年轻女性多发、上腹疼痛为主要症状，内镜下胃窦黏膜有结节样改变的患者，结合病理检查提示：Hp感染阳性及胃黏膜组织中淋巴滤泡形成和明显淋巴细胞浸润，可以考虑诊断为结节性胃炎。 康艳,陈星,李士英. 慢性胃炎伴良性结节