《中医外治漫谈》课件.pptVIP

中医诊断：痹证（气虚血瘀型）；西医诊断：颈肩背部肌筋膜炎 治则：益气温阳，活血散寒，通痹止痛 处方：膏肓俞、大椎、阿是穴 采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。患者经一周治疗后即感颈肩背部疼痛症状有所缓解，即出院，继续隔姜灸加穴位贴敷，治疗1年后颈肩部疼痛及头晕症状均明显改善，次年伏天隔姜灸巩固治疗，现已痊愈。 存在问题 人们对灸法的要求发生改变，如效果良好的瘢痕灸是现代人不容易接受的，施灸时产生的疼痛也是人们拒绝灸法的理由。 灸法项目操作时比较耗时，操作不当容易烫伤患者，都是难以推广的原因。 PM2.5上升，影响医生健康。 灸法病种也在不断拓宽，应用灸法治疗癌症等疑难病、还是治未病及抗衰老方面。 在临床选择灸法应用时可以是用一种灸法，或者二种或更多的灸法结合应用，总之以提高临床疗效为关键点。 器械刺激 拔罐疗法 拔罐法： 是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。 罐具种类与拔罐法分类 原始的罐具：兽角 发展：竹罐、陶罐、金属罐、玻璃罐、有机玻璃罐、橡胶罐······ 常用：竹罐、陶罐、玻璃罐 罐具种类 拔罐法的应用 1、闪罐法：适应于肌肉较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者。 2、留罐法：一般5~15分钟，可分为单罐法和多罐法。 3、走罐法（推罐法）： 一般用于面积较 大，肌肉丰厚的部位， 如腰背、大腿等处。 案例： 卵巢囊肿术后胃瘫 4、排罐法：适用于病变较广泛的疾病。 5、针罐法：分为留针拔罐、出针拔罐、刺络拔罐 6、药罐法：分为煮药罐、贮药罐 施术后处理 正常反应： 点片状紫红色瘀点、瘀斑，或兼微热痛感，或局部发红，片刻后消失。一般不予处理。 罐斑 起罐后吸拔部出现点片状紫红色、瘀点、瘀斑，或伴有微热痛感，又称之为罐印。拔罐后给人以最直接的感官特征即是罐斑。多数医家认为，罐斑属于拔罐疗法的治疗效应，拔罐后出现的这些皮肤反应，是体内病理的外在反映。 施术后处理 若微觉痛痒，不可搔抓，数日内自退； 若出现水疱，只要不擦破，可任其吸收； 若水疱过大，用一次性消毒针从疱底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆盖； 若出血，用消毒棉球拭净； 若皮肤破损，常规消毒，无菌敷料覆盖。 适用范围 防治疾病：临床各科，目前常用于临床的病种已多达100多种。 养生保健：广泛应用。 整体效应研究： 牵拉肌肉， 提高痛阈，缓解疼痛 促进血液循环， 加快新陈代谢 调整免疫功能， 增强自身抵抗力 兴奋神经， 调整机体机能状态 …… 总之， 拔罐疗法作用机制复杂， 涉及神经－内分泌－免疫等众多的环节和物质。 作用机制 局部研究 局部形态学：角质层沿毛囊间隙拉裂，形成多条均匀、散在、龟裂样裂纹，每条裂纹都向深部组织延伸，同时有横向裂纹出现，并有红细胞附着在裂纹壁上。 局部血流量变化：拔火罐可使拔罐部位的皮肤血流量明显增加；拔罐后血流量随着时间而逐渐降低。 局部温度变化：拔罐可以对皮肤的温度产生影响，其规律是升高幅度因时间不同而不同。 局部血氧状态变化：拔罐使局部组织处于高供氧低消耗状态，极其有利于新陈代谢的改善。 作用机制 注意事项 1.手法熟练，轻快稳准，罐具间距需适当 2.起罐：巧起罐，防皮损 3.留罐时间：一般5~15min，同部位隔日一次，因人而异 4.不能太频繁 刮痧：具有调气行气、活血化瘀、舒经通络、驱邪排毒等功效，已广泛应用于内、外、妇、儿科的多种病症及美容、保健领域。刮痧板在体表进行反复刮动、摩擦，会使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化。 经皮穴位电刺激 谢谢大家 * * 中医外治方法临床应用漫谈 浙江省中医院 宣 丽 华 概 述 广义外治：泛指除口服及单纯注射给 药以外施于 体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方 法，比如音乐疗法、体育疗法等包括在 内。 狭义外治：指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘 膜)或从体外进行治疗的方法。 内治---腔道、血管给药 外治---皮肤给药---透皮问题 穴位经络调控 中医外治学：研究中医外治的渊源、作用机制、临床应用及发展的一门学科。 中医外治法：在中医药理论基础上，融汇先进科学技术和思想，运用药、械、技等手段经体表或体表进入以防治疾病的方法。 发 展 《黄帝内经》中“桂心渍酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“风中血脉”，后被誉为膏药之始，开创了现代膏药之先河