《产科护理查房》课件.pptVIP

护理措施 （一）妊娠期 1、协助摄取适当的营养，适当补充维生素、叶酸、铁剂和钙剂。 2、协助监测胎儿宫内情况，以B超监测胎儿宫内发育情况，测量子宫底高度和腹围，了解胎儿生长速度。指导孕妇自数胎动。 3、指导孕妇正确控制血糖。孕期的血糖控制，除了靠饮食控制以外，尚需合适的运动与休息，必要时正确使用胰岛素，以维持血糖的稳定，减少糖尿病对妊娠的影响。 4、维持孕妇的自尊，做好心理护理，鼓励其说出感受与担心，协助澄清错误的观念，鼓励孕妇以正向积极的方式面对压力、解决问题。 （二）分娩期 监测血糖变化，剖腹产因术前禁食，防止出现低血糖。注意听胎心音。做好心理护理。防止产后出血。 （三）产褥期护理措施 1、一般护理? 产妇于16:29在剖宫产术取出壹活女婴，手术后由平车送入病房，取去枕平卧位6小时、心电监护6小时、腹部压沙袋6小时，Q1h测BP、P、Rx8次平稳后改Q8h测,观察和保持各导管的通畅、固定。 2?病情观察? ①严密观察病情变化,心电监护,监测生命体征变化,每15-30分钟床边巡视一次。 ②仔细观察阴道流血情况、腹部伤口渗血情况及子宫收缩情况，警惕产后大出血的发生。③手术及麻醉的应激及手术后不适和禁食会进一步加重糖尿病，加强血糖监控:每天监测四段血糖,使血糖维持在5.6-6.0mmol/L。 3、加强饮食管理、预防便秘 手术后禁食6 h后给予全流质，以后根据病情逐渐改变饮食类型，采取少量多餐制。 所用膳食应使患有妊娠期糖尿病的产妇保持良好的营养状况，而又有效的控制血糖。所以应注意加强饮食管理。 术后产妇因卧床休息、食物缺乏纤维素、肠蠕动减弱、产褥早期腹肌和盆低肌张力降低、伤口疼痛和子宫收缩痛，容易发生便秘，应鼓励产妇多吃蔬菜及早日下床活动，预防便秘。 4、? 预防感染? 患有妊娠期糖尿病的产妇因糖、脂肪、蛋白质和水、电解质等方面代谢紊乱，导致机体抵抗力下降，术后容易发生感染，切口愈合困难，要保持腹部创口、会阴部和全身皮肤清洁，加强会阴抹洗。 运用子宫收缩素促进子宫收缩，运用抗炎药物预防产后感染，及时补液等。 5、指导止痛泵的使用，给予心理支持。 6、予母婴同室，鼓励母乳喂养，指导母乳喂养方法和挤奶技巧，必要时协助喂母乳，预防奶胀、乳腺炎和乳头皲裂。 5 、新生儿的观察护理? 新生儿出生后易出现低血糖，提早喂糖水，喂奶，必要时以10%葡萄糖静脉缓慢滴注，密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生。注意保暖。加强安全管理。 护理评价 1、产妇体温正常，腹部切口、会阴部及全身无感染。 2、产妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法。 3、产妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制、监测血糖的方法。 4、胎儿宫内发育良好，新生儿不发生低血糖和呼吸窘迫综合征。 5、孕产妇无低血糖、产后出血等并发症。 出院计划 ? ? 指导产妇出院后注意休息，增加营养，进食全面，保持会阴及全身皮肤清洁，不留长指甲；禁性生活42天，纯母乳喂养6个月，42天后母婴回院复诊。鼓励产妇母乳喂养，产后适当运动，并遵医嘱监测血糖，有特殊情况及时就诊。通过知识宣教、心理护理、饮食控制血糖以及药物控制血糖，孕产妇的血糖水平稳定，没有出现并发症。 谢谢！ 清远市清新区人民医院(北江医院) 奉献爱心 健康全人 清远市清新区人民医院(北江医院) 奉献爱心 健康全人 产科11月护理查房案例 管床责任护士-MAY 2013-11-26 （一）患者基本情况 （二）护理评估、床边评估 （三）妊娠期糖尿病的相关知识 （四）护理诊断、护理措施、护理评价 （五）出院计划 病史简要 孕妇毛带娣，66床，女，住院号149217，因“停经39+6周，要求入院待产”于2013-11-19家人陪同步行入院。 入院诊断： 1、孕3产1宫内妊娠39+6周单活胎待产 2、妊娠期糖尿病 3、心律失常：频发性室性早搏？ 入院查体： T36.5℃，R20次/分，P 103 次/分，BP 106/74mmHg。随机血糖3.6mmol/L，神志清醒,自主体位，应答切题，检查合作，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区未闻明显异常杂音，心率103次／分，可闻及早搏，约3次/分，腹部膨隆，脊柱呈生理弯曲，双下肢无畸形浮肿，活动自如。 专科检查:腹围96cm，宫高30cm，未扪及明显宫缩，胎方位LoA,胎心音140次/分,规律，常规消毒后阴查：宫口未开，胎先露头,S-4，胎膜存,骨盆外测量值23-26-19-09cm。 病史：该产妇孕3产1，平素月经规则。 2008年因意外妊娠人工流产1次，2010年足月顺产1子，出生体重3.0kg，无引产史。末次月经2013-2-13，预产期2013-11-20。停经1月余测尿HCG(+),无明显早孕反应；停经4+月始有自觉胎动活跃至今，孕期在本