《中医内科学泄泻》课件.pptxVIP

中医内科学;定义;历史沿革 ;《金匮要略》： 泄泻与痢疾混称为“下利” 《呕吐哕下利病脉证治》：分虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型。 指出：虚寒下利的症状、治法和方药“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之”提出：实证、热证－“通因通用”“下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤” “下利谵语,有燥屎也,小承气汤主之” 《医宗必读》为本病治疗设有九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。 治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 ;病因病机;寒湿邪 侵袭皮毛、肺卫 ，脾胃升 降失司，运化失常，清浊不分 暑湿热;损伤脾胃 ;三、情志失调;4、劳倦伤脾;病 机;诊查要点;病证鉴别;辨证论治;3、辨寒热 ;治疗原则;证治分类 ;症状：腹痛即泻，泻下急迫，??泻而不爽，色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数 证机概要：感受湿热之邪，肠腑传化失常。治 法：清热利湿 代表方：葛根芩连汤加减 常用药：葛根、黄芩、黄连、甘草、车前草、苦参。加 减;有表热证：+银花、连翘、薄荷（后下） 湿邪偏重者：＋藿香、厚朴、茯苓、泽泻;3、食滞证;二、久泻 1、脾胃虚弱证 ; 2、肝气乘脾证 症状：肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作，舌苔薄白或薄腻，脉细弦。 证机概要：肝失条达，横逆侮脾，脾运无权。 治法：抑肝扶脾。 代表方：痛泻要方加减。 ; 3、肾阳虚衰证 症状：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣即泻，完谷不化，泻后痛安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。 证机概要：命门火衰，脾失温养，水谷不化。 治法：温肾健脾，涩肠止泻。 代表方：四神丸加减。 ;转归预后;预防调护;临证备要;