《出血性疾病讲义》课件.pptVIP

[方 法] 血压计袖带 上臂加压8min 在前臂直径5cm 圆圈内计数出血点 (收缩压+舒张压)÷2 二 、血小板检测 (一)血小板计数(PC或PLT) [参考值]：(100－300)×109／L [临床意义]： 1．血小板减小：＜100×109／L称血小板减小。 (1)生成障碍：AA、AL，放射线损伤，巨幼细胞性贫血等。 (2)破坏或消耗增多：ITP、SLE、DIC、TTP等。 (3)分布异常：如脾肿大(肝硬化)，血液受到稀释。 2．血小板增多：血小板数＞400×109／L，称血小板增多。 (1)原发性增多：见于骨髓增殖性疾病。 (2)反应性增多：见于急或慢性炎症，急性溶 血、某些癌症患者。 (二)血小板平均容积和血小板分布宽度测定 血小板平均容积(MPV) 代表单个血小板的平均容积。 血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度。 [参考值]：MPV为7－11fl，PDW为15％－17％。 [临床意义] 1．MPV增加：(1)血小板破坏增加而骨髓代偿功能良 好者 (2)造血功能抑制解除后，MPV增加是 造血功能恢复的首要表现 MPV减低：(1)骨髓造血功能不良，血小板生成减少 (2)有半数白血病患者MPV下降 (3)MPV随血小板数而持续下降，是骨髓 造血功能衰竭的指标之一 2．PDW：可反映血液内血小板容积大小的离散度，用 所测单个血小板容积大小的变易系数加以表 示，PDW减小说明均一性高，PDW增高表明 血小板大小悬殊。 (三)血小板相关免疫球蛋白测定：(PAIg：PAIg G、 M、A) [参考值]：PAIgG 0－78.8ng/107血小板 PAIgm 0－7ng/107血小板 PAIgA 0－2ng/107血小板 PAC3 0－12ng/107血小板 [临床意义]：1． 见于ITP，SLE，MM，输血后紫癜，药物免疫性血小板减少性紫癜，恶性淋巴瘤，慢性活动性肝炎。 2．观察病情：经治疗后↓，复发后↑。 三、凝血因子检测 (一)活化部分凝血活酶时间测定(APTT ) [原理]： [参考值] ：手工法32－43秒，较正常对照 值延长10s以上为异常。 [临床意义] 1．延长：见于 (1) 因子VIII、IⅩ、ⅩI明显减少(活性＜ 20％)，如甲、乙、丙型血友病 （2）凝血酶重度减少：如严重的肝损害，阻塞性黄疸，新生儿出血等 (3)纤维蛋白原严重减少：如先天性纤维蛋白原缺乏症，严重肝损伤等 (4)应用肝素、双香豆素等抗凝药物时 (5)纤溶亢进使纤维蛋白原降至1－2g／L以下或生成大量FDP时 (6)循环中有抗凝物质：如抗因子VIII或IⅩ抗体，痕疮抗凝物质等。 2．缩短： (1)高凝状态：如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等 (2)血栓性疾病：如心梗，脑血管病，深静脉血栓等。 (二)血浆凝血酶原时间测定(PT) [参考值]： 11－13秒，应测正常对照值，病人测 定值超过正常对照值3秒以上为异常。 凝血酶原比值（PTR）：即被检血浆