《化疗后健康教育》课件.pptVIP

肿瘤科 罗谊 预防化疗后恶心呕吐 恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早期副反应，在化疗副反应中也是患者最害怕的，可能会使患者拒绝治疗。但我们如果能有效的预防和积极的处理，也许反应并不是那么严重。 用药后呕吐分三个类型 1．急性呕吐：用药后24小时内发生的呕吐。 2．延迟性呕吐：用药24小时后至5-7天所发生的呕吐。 3．预期性呕吐：指病人在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后，下一次给药前所发生的呕吐。 引起呕吐的常见原因 反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性呕吐 药物性呕吐（我科最为常见） 我们怎样才能有效的预防和积极地处理呢？ 有效的预防： 首先在饮食上要做到“五忌四要” “五忌”指：忌甜、腻、辣、炸、烤，忌酒精，忌强烈气味的食品，忌饭后立即躺下，忌含5羟色胺多的食物:香蕉、茄子、核桃等。 “四要”指:要少食多餐，每日5-6餐。二要在每餐之间吃一些饼干或烤面包等干且温和的食物。三要限制餐前餐后一小时的饮水量，尽量不饮，四要适量增加含色氨酸丰富的食物：豌豆苗、糯米、熟栗子等。 其次要保持乐观的情绪，在环境上要创造一个良好环境 保持室内的整洁安静，化疗时可播放自己喜欢的音乐，分散注意力。尤其是避免与化疗药物颜色相同的食物，以防产生不良的条件反射。 积极地处理： 非药物疗法：保持轻松安定的情绪，避免焦虑不安，恶心时可缓慢的深呼吸来放松自己的情绪，减少来回走动，? 药物疗法：目前临床常用的有恩丹西酮、胃复安、 5羟色胺受体拮抗剂、镇静剂、激素等。 ★如果有下列情况需看医生：一小时内呕吐三次以上，而且连续三小时，吐出的东西带血或像咖啡样东西，两天以上吃不进固体食品，药也吃不进，并且感到极度虚弱且头晕。 通过我们有效的预防和积极地处理，就会把恶心呕吐降到最低，当然每个人都有自己的个体差异，总之对自己充满信心才是最重要的。 预防化疗后便秘 ? 便秘指粪便在结肠中停留时间过久，水分含量过低，变干变硬致不易排出。 便秘的诊断标准：排便次数少，粪量少，粪便坚硬，排便不尽感，排便困难，需过分用力。便次少于每两天一次，以及平均每次粪便量少于100g，就可以认为是便秘 引起便秘的因素 器质性：肿瘤性梗阻或狭窄，肠外肿瘤的压迫等。 代谢性：低血钾症，高血钙症等。 神经性：中枢到脊髓每一水平的神经受损，均可引起 便秘。 药物性：化疗药物可引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠蠕动减弱。一些止吐药物也可引起胃肠蠕动减弱，从而导致便秘。 防大于治 首先让我们看看如何预防： 饮食调节：选择富含粗纤维的食物，如：芹菜、韭菜等。避免干性的食物，如：饼干、烧饼等。记住，蔬菜和水果是最好的良食益友，同时每日注意多饮水，2000ml/日以上。 运动调节：增加身体活动量，如：散步、做操、打太极等，有助于增加胃肠道蠕动。同时每日可做腹部按摩2~3次，每次30分钟左右。 一旦发生了便秘如何治疗呢？  不要紧张，规律服药很重要。 药物的选择：根据自己的情况适当使用缓泻剂或软化剂。 常用缓泻剂有：杜密克、福松、通便灵等。 常用软化剂有：开塞露和甘油灌肠剂等。 如出现顽固性便秘及粪块堵塞位置较高时，可由医务人员给予肥皂水灌肠。如症状仍不缓解，并出现腹胀、腹痛、停止排气等症状时，及时就医，排除肠梗阻。 但只要我们能有效的预防，养成良好的生活习惯，就能远离便秘！ 预防化疗后腹泻 腹泻：是指指粪便量明显增加，其含水量超过300ml，排便次数增多，每日超过3次，粪质稀糊或水样，含有粘液、脓血或大量脂肪颗粒和未消化食物。  而化疗药物引起的腹泻是因为：化疗药物使胃肠道上皮细胞损伤，增加肠管蠕动，影响水分和营养的吸收，继而发生的腹泻。 化疗后腹泻发生的程度及持续时间，依赖于化疗药物的种类、剂量和用药次数。 腹泻的分度： 0度：无腹泻 Ⅰ度：短暂腹泻（＜2天） Ⅱ度：能耐受（＞2天） Ⅲ度：不能耐受，需治疗 Ⅳ度：血性腹泻 引起腹泻的常见化疗药物 草酸铂、依立替康、5-fu、希罗达等。 当化疗后出现腹痛、腹泻等消化道症状时，不要紧张，首先应排除以下几种可能，并及时进行粪便常规检查。 1进食不洁食物或进食过多生冷或油腻食物等； 2发生急性细菌性痢疾及肠道病毒感染等； 3肠道对某些食物发生的变态反应。 如为肠炎性腹泻：要选用抗生素治疗，如氟哌酸等。 如为非肠炎性腹泻：可给予胃肠粘膜保护剂和止泻药，如惠加强，思密达等。 Ⅰ度Ⅱ度腹泻我们要做到：  1．进低纤维素、高蛋白食物，如：鱼肉、鸡蛋等。还要补充足够液体，3000ml/日 2．避免进食对胃肠道有刺激的食物，如：冷饮、水果、芹菜、韭菜、牛奶及乳制品。 3．可以少量多餐，每天可进食4~5次，注意食物的温度