《咳嗽类中成药》课件.pptVIP

祛痰止咳类中成药 壹 贰 叁 肆 概述 分类 病因病机 辩证论治 咳嗽 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳 声，或咳吐痰液的一种肺系病证。有声无痰称 为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。 上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病以咳嗽为主症者，均可参照本 病辨证论治。 支气管肺炎 慢支炎、肺气肿、肺心病 支气管扩张 外感六淫 脏腑功能 失于调节 肺脏虚弱 痰湿蕴肺 肝火犯肺 肾脏亏虚 风寒暑 湿燥火 肺卫功能失调 外邪袭肺 内邪 干肺 咳嗽 口鼻 皮毛 外感以风寒、风热、风燥为主， 内伤与脾、肝、肾密切相关 病因病机 咳嗽分类 咳嗽 外感咳嗽： （1）风寒咳嗽 （2）风热咳嗽 （3）风燥咳嗽 内伤咳嗽： （1）痰湿咳嗽 （2）痰热咳嗽 （3）阴虚咳嗽 （肝火咳嗽） 辨证论治 1.辨外感内伤 外感咳嗽 内伤咳嗽 病 史 多为新病 久病或反复发作 起 病 急 缓 病 程 短 长 兼 症 常伴肺卫表证： 恶寒、发热、头痛 身无表证， 可伴他脏见证 病 性 邪实 虚实夹杂 治 法 疏邪宣肺，忌收敛 调理脏腑，忌辛散 寒证： 多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点； 热证： 多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点； 实证： 外感咳嗽——风寒、风热、风燥—实； 内伤咳嗽——痰湿、痰热、肝火—邪实； 虚证： 内伤咳嗽——阴虚—虚实夹杂。 2.辨寒热虚实 辨证论治 3．辨痰的色、质、量、味 少痰或无痰者 燥热、阴虚 痰白而稀薄者 风、寒 痰黄而稠者 热 痰白而粘者 阴虚、燥 痰白清稀透明呈泡沫样者 寒、气虚 痰有热腥味或腥臭气 痰热 痰味甜者 痰湿 痰味咸者 肾虚 痰多者 痰湿、痰热 、虚寒 3．辨痰的色、质、量、味 （1）辨色 白——风、寒、湿；黄——热；灰——痰浊； 血性痰（脓痰、铁锈色痰）——肺脏风热或痰热。 （2）辨质 稀薄——风寒、虚寒； 粘——热、燥、阴虚； 稠厚——湿热。 （3）辨量 量少——多干性咳嗽； 量多——多湿性咳嗽。 （4）辨味 热腥——痰热；腥臭——痰热成痈； 味甜——痰湿；味咸——肾虚。 4. 辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴 随症状及加重的有关因素。 咳嗽时作，白天多于夜间， 咳而急剧，声重，或咽痒则咳 外感风寒 或风热 咳声高亢，病势急而病 程短者，或伴咽痛 外寒内热 或风热 咳声粗亢浑浊嘶哑 风热或 痰热伤津 早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽 连声重浊，痰出咳减者 痰湿或痰热 午后、黄昏咳嗽加重，或夜间 时有单声咳嗽，咳声轻微短促者 肺阴虚 夜卧咳嗽加剧，持续不 已，少气或伴气喘者 久咳致喘 的虚寒证 咳而声低气怯者 虚 洪亮有力者 实 证型 主症 兼次症 舌脉 风寒咳嗽 咳嗽声重 气急咽痒 咳痰稀薄色白 鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗 苔薄白 脉浮（紧） 风热咳嗽 咳嗽频剧 音哑咽痛 痰黄质粘 流黄涕，头痛，肢体酸楚，恶风，发热 舌红苔薄黄 脉浮数/滑 风燥咳嗽 干咳 无痰或痰少难咯 唇鼻干燥，咳甚胸痛，口干，微寒，身热 舌红干 苔薄白/黄 脉浮/小数 证型 主症 兼次症 舌脉 痰湿咳嗽 咳嗽痰多 痰白粘腻 晨间重 痰出咳缓 胸闷，脘痞， 纳差，腹胀， 大便时溏 舌苔白腻 脉濡滑 痰热咳嗽 咳嗽痰多 痰黄质稠 或腥味，或血痰 胸肋胀满， 咳时引痛， 面赤，身热口干 舌红苔薄黄腻 脉滑数 阴虚咳嗽 干咳，声音渐嘶哑 痰少色白质粘， 或痰中夹血 午后潮热， 五心烦热， 颧红，盗汗消瘦 舌红少苔 脉细数 证型 治则 常用中成药 风寒咳嗽 疏风散寒 宣肺止咳 蛇胆陈皮散、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸 风热咳嗽 疏风清热 宣肺止咳 蛇胆川贝批杷膏、急支糖浆、牛黄蛇胆川贝液 风燥咳嗽 疏风清肺 润燥止咳 蜜炼川贝批杷膏、养肺润燥颗粒、川贝雪梨膏 痰湿咳嗽 燥湿化痰 理气止咳 橘红痰咳液、二陈丸、半夏露糖浆/颗粒 痰热咳嗽 清热化痰 肃肺止咳 蛇胆川贝液/散 、橘红丸、复方鲜竹沥液 阴虚咳嗽 养阴清热 润肺止咳 百合固金丸、养阴清肺膏、二冬膏 预防 防寒保暖 鼓励排痰 饮食清淡