《外科学无菌术》课件.pptVIP

病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。 病人手术区铺巾 病人手术区铺巾（视频） * * * * * * * * * * * 铺巾注意事项 ☆无菌单离切口周围2-3cm ☆ 操作者未穿手术衣先铺对面，或铺相对不洁区（如会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧 ☆位置不准确，也只能是由手术区向外移动 ☆第一层可以不戴手套铺第二层穿戴手术衣和手套人员铺 手术中的无菌原则 手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术中的无菌原则 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。 手术中的无菌原则 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口。 术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置（视频）。 手术中的无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。 * × 背部 腰部以下 肩部以上认为是有菌区不能接触 * 铺好无菌单的手术无菌区，限于手术台面以上的范围 × * 接器械和物品均应从胸前通过 × * 手术中调换位置背靠背 × * 切开空脏器盐水纱垫妥为保护 并用洗必泰、碘伏棉球消毒 手术室管理 同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。 每周应彻底大扫除1次。 手术室内应定期进行空气消毒。 在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。 在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。 手术室管理 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。 参观手术人员数目不宜超过2人。 患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。 手术进行中的无菌原则 参加手术人员在手术过程中，必须严 格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、 已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污 染、引起伤口感染的可能，有时可使手术 因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。 术中如果发现有人违反无菌原则，必须立 刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下 规则施行： 一、手术进行中，全体人员必须保持 严肃认真，注意力集中，避免发生任何失 误。 二、手术人员的手和前臂不能触碰别 人的背部、手术台以外物品，手术台以上 布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌 手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视 为有菌地带，不能接触。 三、不可在手术人员背后传递器械及 手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠 落到手术台平面以下器械物品不准捡回再 用。 四、术中须更换位置时，应背靠背进 行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧， 由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区 内。 五、在手术操作中，如果灭菌单湿透， 失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现 灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣 袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖 套。 六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要 对向手术区，以防飞沫污染。 七、手术切口前，戴灭菌手套的手， 不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时 应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加 贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊， 不能再用于深部，应更换。切口边缘应以 大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。 八、手术开始前要清点器械、敷料， 手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其 是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口， 以免异物遗留，产生严重后果。 九、手术进行中，如果台上需加用器 械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持； 送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并 要将台上