《血尿的鉴别诊断》课件.pptxVIP

血尿的诊断思路;红/棕色尿就是血尿吗？;血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 尿酸 卟啉病 尿黑酸尿;血尿定义;分类;肾脏疾病 尿路损伤 肾脏及尿路以外疾病;血尿病因;运动后 发热 胃肠炎 邻近器官污染 全身出血性疾病 ;感染 结石 梗阻 外伤 肿瘤;肾小球性 - 急性链感后 - IgAN - 遗传性肾病( Alport syndrome) -薄基底膜肾病 - 膜增生性肾炎 - 新月体性肾炎 - 狼疮性肾炎 - 紫癜性肾炎 - 溶血尿毒综合征 ;非肾小球性 - 感染 ( Pyelonephritis ) - 间质性肾炎 - 代谢 ( Uric Acid, Nephrocalcinosis ) - 多囊肾 - 肿瘤 ( Wilm’s, Acute Leukemia) - 高钙血症 - 血管性 - 外伤 ;如何鉴别内科性 or 外科性血尿？;多形性红细胞血尿;方 法;均一红细胞血尿;尿红细胞变形机理;异型 蛋白 不凝 全程 无痛;血尿诊断方法及评价;病史和体检(1);血尿与全身疾病及呼吸道感染的时间关系 急性链球菌感染后肾小球肾炎： 感染后10－14天出现血尿 IgA肾病：上呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3天。 血尿伴随症状 肾绞痛 尿路刺激症 水肿、高血压及全身其他症状等 腰痛-血尿综合征：多见于青年妇女，服用含雌激素避孕药 ;注意血凝块 血尿中混血凝块常提示非肾小球疾患出血 大而厚的血块见于膀胱出血 小的条形血块见于上尿路出血;实验室检查(1);尿钙 尿酸 血生化;腹部平片：血尿伴腹痛首选 泌尿系CT 超声波检查 膀胱镜检查 ;肾静脉肾盂造影 肾结核、肿瘤、先天畸形、肾盂肾炎 透X光结石、膀胱肿瘤 逆行尿路造影 动脉及肾静脉造影 肾占位性病变 肾血管疾患：动静脉瘘、血管瘤、畸形、动脉血栓 ;肾活检;病例;无症状性血尿;无症状镜下血尿转诊标准;随 访;谢谢大家！