《脉管系统总论》课件.pptVIP

* 医学类本科专业 系统解剖学 Systematic anatomy 授课：戴开宇 * 淋巴系统 * 淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管 、 淋巴干、 淋巴导管 淋巴器官： 淋巴结、脾、胸腺、扁桃体 淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结） 淋巴系统 组 成 功 能 回收大分子物质 运送脂肪 参与免疫应答 产生淋巴细胞 过滤淋巴液 * 淋巴的产生与回流 心 脏 动脉 静脉 毛细血管 淋巴导管 组织液 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴结 * 淋巴系统的构成及特点 （一）淋巴管道 1、毛细淋巴管 特点：通透性高 分布：除（脑、脊髓、脾髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨及毛发）没有，绝大部分器官都有分布 小动脉 小静脉 * 2、淋巴管： 输入淋巴管 输出淋巴管 特点： 浅深两种 流速极慢-（为静脉的1/10） 瓣膜比静脉多-（串珠状） * （三）淋巴干： 1、左右颈干. 2、左右锁骨下干. 3、左右支气管纵隔干. 4、左右腰干. 5、肠干 [9大淋巴干] 1 2 3 4 5 * （四）淋巴导管： 1、右淋巴导管 右V角 2、胸导管：起自[乳糜池] 膈肌裂孔 胸腔 左V角。 * * 输入淋巴管 输出淋巴管 二、淋巴组织（略） 三、淋巴结： 浅淋巴结 深淋巴结 分布特点： 1、成群 2、[局部淋巴结] 炎症→肿大 * 第二节 人体各部的林巴引流 【目标】 1、掌握头颈部淋巴结的位置及引流， 2、掌握颈干的形成。 3、了解肘淋巴结的位置和收集范围。 4、掌握腋淋巴结及锁骨下干的形成。 5、掌握乳房淋巴引流。 6、了解腰干和肠干的形成。 7、掌握腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结的位置和收集范围。 * 一、头颈部 （一）头部淋巴结 1、枕淋巴结 2、乳突淋巴结 3、腮腺淋巴结 4、下颌下淋巴结 5、颏下淋巴结 （二）颈部的淋巴结 分为颈前和颈外侧两组。1、颈前淋巴结：分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结 * 2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。 （1）颈外侧浅淋巴结 位于胸锁乳突肌表面 及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管汇入颈外侧深淋巴结。 * （2）颈外侧深淋巴结 10～15个，沿颈内静脉排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。颈外侧深淋巴结直接或间接收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴管，其输出管汇合成：①左颈干→胸导管；②右颈于→右淋巴导管，汇入部位常缺少瓣膜。 较重要的淋巴结有：①咽后淋巴结 位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴，鼻咽癌时先转移至此群；②颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳舌后及腭扁桃体的淋巴管；③颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌中间腱与颈内静脉交叉处附近，收纳额下和舌尖部的淋巴管，舌癌时，首先转移至此群；④锁骨上淋巴结，食管癌和胃癌后期，癌细胞可沿胸导管或颈干逆流转移至左锁骨上淋巴结。 * 二、上肢的淋巴结 （一）肘淋巴结 （二）腋淋巴结 1、外侧淋巴结， 2、胸肌淋巴结， 3、肩胛下淋巴结 4、中央淋巴结， 5、尖淋巴结 *  三、胸部淋巴引流 胸部的淋巴管和淋巴结可分为胸壁和胸腔脏器两种。 （一）胸壁的淋巴结 1、胸骨旁淋巴结； 2、肋间淋巴结； 3、膈上淋巴结等。 收纳胸壁浅、深部的淋巴管，它们的输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。 （二）胸腔脏器的淋巴结 1．纵隔前淋巴结 位于胸腔大血管和心包的前方，收纳胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其输出管汇入支气管纵隔干。 2．纵隔后淋巴结 位于食管和胸主动脉周围，收纳食管、胸主动脉的淋巴管和部分支气管肺淋巴结及膈上淋巴结的输出管，其输出管多直接注入胸导管。　 　　 * 　3．气管、支气管、肺的淋巴结 数目众多，按引流的顺序分为下：肺淋巴结位于肺内，沿支气管和肺动脉的分支排列，收纳肺内的淋巴管，其输出管注入支气管肺门淋巴结 。支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）收纳肺、食管等处的淋巴管，其输出管注入气管支气管淋巴结（位于气管权的上、下方），其输出管注入气管旁淋巴结。左、右气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干，分别注入胸导管和右淋巴导管。 * 四、下肢的淋巴引流 （一）腹股沟浅淋巴