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《腹部检查学时》课件.pptVIP

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《腹部检查学时》课件

腹部复习题 10、触诊腹部包块时应注意那些情况?举例说 明。 11、正常腹部可触及的包块有那些? 12、何谓液波震颤?有何临床意义? 13、如何区别腹水与巨大卵巢囊肿? 14、何谓肠鸣音正常、活跃、亢进、减弱或消 失?有何临床意义? 腹部常见病变的 主要症状和体征 胃、十二指肠溃疡( peptic ulcer) 急性腹膜炎( acute peritonitis) 肝硬化 (cirrosis of liver) 肠梗阻 (intestinal obstruction) 急性阑尾炎(acute appendicitis) 腹部包块(abdominal mass) 胃、十二指肠溃疡 ( peptic ulcer) 定义(definition) 是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。 症状(symptoms) 上腹疼痛 epigastric pain 机制:H+ ↑ 、痛域↓、张力↑、 穿透 特点:部位、性质、节律性。 其他症状: 体征(signs):上腹压痛点 并发症(complications):出血、 穿孔、幽门梗阻、癌变。 Cardia Pylorus Small curve Large curve Angle Fundus Corpus Antrum Anatomy of the stomach 急性腹膜炎 acute peritonitis 定义 当腹膜受到细菌感染或化学物质(胃液、肠液、胰液、胆汁等)刺激时,发生的急性炎症。 分类 按范围:弥漫性与局限性 按来源:继发性与原发性 按性质:无菌性与感染性 症状(急性弥漫性腹膜炎) ⒈ 突发持续剧烈腹痛,迅速扩及全腹。 ⒉ 恶心、呕吐。 ⒊ 休克。 体征 ⒈ 一般情况:急性重病容,强迫体位, 呼吸浅速,脉搏细数。 ⒉ 腹部体征: 视诊:腹膨隆、腹式呼吸减弱或消失。 触诊:板状腹、压痛、反跳痛。 叩诊:肝浊音界缩小或消失、 移动性 浊音阳性。 听诊:肠鸣音减弱或消失。 肝硬化 cirrhosis of liver 定义 肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种原因长期反复作用,造成的弥漫性肝脏损害。临床上肝硬化分为代偿期和失代偿期。 症状 代偿期:主要是消化道症状 以乏力、 纳差出现 的早而突出 失代偿期: 肝功能减退的表现 门脉高压的表现 体征 一般情况:肝病面容,皮肤巩膜黄染, 蜘蛛痣,肝掌。 腹部体征: 视诊:腹膨隆、腹式呼吸减弱、 腹壁静脉曲张。 触诊:腹壁紧张度增加、肝脾大、 液波震颤阳性。 叩诊:肝脾大、移动性浊音阳性。 听诊:血管杂音。 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是正常肝脏的外表面,褐色,表面光滑。正常的肝脏重约1200至1600克。 这是小结节性肝硬化的示例。再生的小结平均小于3mm,最常见的原因是慢性酒精性肝病,这种硬化需要数年时间。 这是小结节性肝硬化的示例。注意肝呈淡黄色,表示出现脂肪变化(是由酒精引起)。 肠梗阻 intestinal obstruction 定义:肠内容物在肠道内通过受到 障碍时,称为肠梗阻。 分类 ⒈根据发生原因:机械、动力、血管 ⒉根据肠壁有无循环障碍:单纯、绞窄 ⒊根据肠梗阻的程度:部分、完全 ⒋根据发生的快慢:急性、慢性 ⒌根据肠梗阻的部位:高位、低位 症状:疼、吐、胀、闭。 体征 ⒈一般情况:急性重病容,脱水貌, 呼吸急促,脉搏增快 ⒉腹部体征 视诊:腹膨隆、肠型及蠕动波(麻痹性无) 触诊:腹壁紧张度增加、压痛、反

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