《腹部检查学时》课件.pptVIP

腹部复习题 10、触诊腹部包块时应注意那些情况？举例说 明。 11、正常腹部可触及的包块有那些？ 12、何谓液波震颤？有何临床意义？ 13、如何区别腹水与巨大卵巢囊肿？ 14、何谓肠鸣音正常、活跃、亢进、减弱或消 失？有何临床意义？ 腹部常见病变的主要症状和体征 胃、十二指肠溃疡( peptic ulcer) 急性腹膜炎（ acute peritonitis） 肝硬化 （cirrosis of liver） 肠梗阻 （intestinal obstruction） 急性阑尾炎（acute appendicitis） 腹部包块（abdominal mass） 胃、十二指肠溃疡( peptic ulcer) 定义（definition） 是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 症状（symptoms） 上腹疼痛 epigastric pain 机制：H+ ↑ 、痛域↓、张力↑、 穿透 特点：部位、性质、节律性。 其他症状： 体征（signs）：上腹压痛点 并发症（complications）：出血、 穿孔、幽门梗阻、癌变。 Cardia Pylorus Small curve Large curve Angle Fundus Corpus Antrum Anatomy of the stomach 急性腹膜炎 acute peritonitis 定义 当腹膜受到细菌感染或化学物质（胃液、肠液、胰液、胆汁等）刺激时，发生的急性炎症。 分类 按范围：弥漫性与局限性 按来源：继发性与原发性 按性质：无菌性与感染性 症状（急性弥漫性腹膜炎） ⒈ 突发持续剧烈腹痛，迅速扩及全腹。 ⒉ 恶心、呕吐。 ⒊ 休克。 体征 ⒈ 一般情况：急性重病容，强迫体位， 呼吸浅速，脉搏细数。 ⒉ 腹部体征： 视诊：腹膨隆、腹式呼吸减弱或消失。 触诊：板状腹、压痛、反跳痛。 叩诊：肝浊音界缩小或消失、 移动性 浊音阳性。 听诊：肠鸣音减弱或消失。 肝硬化 cirrhosis of liver 定义 肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种原因长期反复作用，造成的弥漫性肝脏损害。临床上肝硬化分为代偿期和失代偿期。 症状 代偿期：主要是消化道症状 以乏力、 纳差出现 的早而突出 失代偿期： 肝功能减退的表现 门脉高压的表现 体征 一般情况：肝病面容，皮肤巩膜黄染， 蜘蛛痣，肝掌。 腹部体征： 视诊：腹膨隆、腹式呼吸减弱、 腹壁静脉曲张。 触诊：腹壁紧张度增加、肝脾大、 液波震颤阳性。 叩诊：肝脾大、移动性浊音阳性。 听诊：血管杂音。 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是正常肝脏的外表面，褐色，表面光滑。正常的肝脏重约1200至1600克。 这是小结节性肝硬化的示例。再生的小结平均小于3mm，最常见的原因是慢性酒精性肝病，这种硬化需要数年时间。 这是小结节性肝硬化的示例。注意肝呈淡黄色，表示出现脂肪变化（是由酒精引起)。 肠梗阻 intestinal obstruction 定义：肠内容物在肠道内通过受到 障碍时，称为肠梗阻。 分类 ⒈根据发生原因：机械、动力、血管 ⒉根据肠壁有无循环障碍：单纯、绞窄 ⒊根据肠梗阻的程度：部分、完全 ⒋根据发生的快慢：急性、慢性 ⒌根据肠梗阻的部位：高位、低位 症状：疼、吐、胀、闭。 体征 ⒈一般情况：急性重病容，脱水貌， 呼吸急促，脉搏增快 ⒉腹部体征 视诊：腹膨隆、肠型及蠕动波（麻痹性无） 触诊：腹壁紧张度增加、压痛、反