《高血压用药护理》课件.pptVIP

概念：是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。 高血压急症 治疗原则： 迅速降低血压：初始阶段（数分钟到1h内）血压控制的目标降低幅度不超过治疗前水平的25%。 控制性降压：2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。 临床情况稳定，在以后24～48h逐步降低血压达到正常水平。 降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定具体的方案。 高血压急症 高血压急症 高血压急症的常用降压药物 硝普钠 盐酸地尔硫卓 盐酸乌拉地尔 作用机理：直接扩张动静脉，降低前后负荷。给药几乎立即起效，静滴停止后维持1～10分钟。 适应症：高血压急症，急性心力衰竭，急性肺水肿 常见用法: 稀释于250ml或100ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉泵人。 不良反应： 1、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐。 2、长期使用可能硫氰酸盐中毒、氰化物中毒   硝普钠 硝普钠 注意事项： 对光敏感，溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。 配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。需使用微量输液泵，精确控制给药速度。 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。（所以现在脑出血的病人一般不用硝普钠） 药液有局部刺激性，谨防外渗，需另管。 记录5分钟，10分钟，30分钟，1小时，1小时血压。 盐酸地尔硫卓 作用机理：钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流，而达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常和心绞痛产生疗效。 适应症：室上性心动过速、手术时异常高血压的急救处置、高血压急症、不稳定性心绞痛 常见用法： 将10mg到50mg本品用250ml的生理盐水或葡萄糖注射液溶解   盐酸地尔硫卓 不良反应：心动过缓，低血压，Ⅰ、 Ⅱ度房室传导阻滞等。 注意事项： 连续监测心电图和血压，使用本药物有时可能出现完全房室传导阻滞、严重心动过缓、甚至心脏停跳。 充分观察患者用药时或用药后的状态，注意上述症状的早期发现。 与其他药剂混合时，若pH超过8，盐酸地尔硫卓可能析出，最好另管。 记录用药30分钟后血压，如调整滴数及时记录。   盐酸乌拉地尔 作用机理：是一种α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，并能降低肾血管阻力，对血压正常者没有降压效果，对心律无明显影响。 规格：5ml（25mg）无色澄明液体 适应症：用于治疗高血压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。 盐酸乌拉地尔 常见用法： 静脉注射：缓慢静注10～50mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。 持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中。如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。   盐酸乌拉地尔 用法用量: 输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为9mg/h。（若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。 盐酸乌拉地尔 不良反应： 使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。 过敏反应少见（如骚痒，皮肤发红，皮疹等）。 注意事项： 血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。 本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液浑浊或絮状物形成。最好另管。 使用本品疗程一般不超过7天。 记录同地尔硫卓。  高血压的护理 病情观察： 定时监测血压， 注意脑梗塞急性期不宜紧急降压 观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好