第七章预防保健医学道德.docVIP

第七章 预防保健医学道德 预防保健是现代医学的重要组成部分。随着社会的发展进步和医学模式的转变，人们对预防保健重要性的认识日益加深。预防保健医学包括卫生防疫和环境保护两个基本领域，与社会生活的各个方面都存在着密切的关系。恰当处理各种矛盾，调整好人与社会、人与自然的各种关系，是实现天人和谐、增进人类健康的关键性环节。为达到此目的，必须认真研究预防保健医学实践中的道德要求。 第一节 预防保健医学及其伦理价值 一、预防保健医学的性质和特点 1、预防保健医学的性质 预防保健医学是关于消除或减少各种致病因素、防止疾病发生、增进人类身心健康、延长人类寿命的科学。它是在基础医学、临床医学和医学社会学基础上发展起来的一门新兴综合性学科。随着人们健康意识的不断增强，预防保健医学的外延也在扩大。 一般说来，所谓预防，就是防疾病于未发生之前。在当前的医疗实践中，存在着三级预防模式。第一级预防即病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学以及社会环境因素，提出综合性、预见性的预防措施，通过健康教育，倡导科学文明的生活方式，进行计划免疫接种等手段，减少或消除致病因素。第二级预防即发病预防。在疾病发生前期，通过体格健康检查，早期发现疾病，以便早确诊、早治疗。对疑似传染病者，要早报告、早隔离，及时控制传染源，切断传播途径，防止传染蔓延。第三级预防即临床预防。通过医生诊断，确定病情后，进行针对性的药物、手术或心理治疗，消除疾患，防止并发症，并通过康复医疗使患者恢复健康。在医学实践中，这三级预防模式应当紧密配合，环环相扣，从而形成全过程、全方位的疾病预防体系。 所谓保健即保护健康，其内容有两个方面：一是人类个体为增进自身健康而采取的各种举措；二是社会组织，如社会医疗保健机构，为增进人类身心健康所采取的各种措施。如今，由社会组织所开展的医疗保健活动越来越多，如妇幼保健、中老年保健、职业保健、美容保健等，成为当今社会生活的一个重要形式。 通过上述分析可以发现，预防与保健这两个概念存在着交叉关系。事实上，随着社会文明的进步，越来越多的人们密切关注自己的生命质量和生活质量。当社会经济生活超越温饱达到小康之后，几乎所有的人都会为提高自己的生命质量和生活质量而努力。因此，从广泛的意义上讲，预防与保健这两个概念具有相同的目标与方向。 2、预防保健医学的特点 预防保健医学虽然是一门新兴的学科，但某些思想片段、某些具体方法，几乎是与人类的文明的历史一样长久。从学科的角度看，预防保健医学具有以下几个基本特点： 一是悠久的历史性。预防保健医学起源于人类早期的生活实践。我国古代的杰出教育家孔子，十分注意饮食卫生，《论语·乡党》中说他：“食不厌精，脍不厌细。食饐而餲，鱼馁而肉败，不食。色恶，不食。臭恶，不食。失饪，不食。不时，不食。割不正，不食。不得其酱，不食。肉虽多，不使胜食气。唯酒无量，不及乱。沽酒市脯不食。不撤姜食，不多食。”正是由于孔子平时讲究预防保健，所以能活到73岁高龄。这在当时低下的生活医疗条件下，是很不容易达到的。秦始皇派人往东海中寻找长生不老药，中国的许多封建皇帝“服丹”，中国的道家精心研究“辟谷”、“服气”和“吐纳导引”之术，佛家讲求“坐禅”、“入定”。透过其封建愚昧的一面，无不可以看作古人对于预防保健和长寿的追求。唐朝文学家韩愈在《原道》中说：“古之明，人之害多矣。有圣人者立，然后教之以相生养为道，为之君，为之师。驱之虫蛇禽兽，而处之中土；寒然后为之衣，饥然后为之食，木处而颠，土处而病也，然后为之宫室；为之工以赡其器用，为之贾以通其有无，为之医药以济其夭死，为之葬埋祭祀以长其恩爱。”古人驱逐虫蛇猛兽，修筑房屋，寻找医药，都是为了保存生命以至长寿的目的。实际上，古代学术典籍如《黄帝内经》、《伤寒论》、《抱朴子》、《本草纲目》，都有相当丰富的篇幅论述预防保健。 二是广泛的社会性。预防保健医学的社会性主要体现在两个方面。第一，它的服务对象是全社会的，不是专对某一个人群或某一个阶层。它的基本理念是通过优化自然环境的社会环境，来提升人的劳动、生活和生存条件，从而达到预防各种疾病、增进人类健康的目的。因此其受益者是全社会和全体社会成员。第二，预防保健医学的实施，需要全社会的共同参与，即其行为主体是全社会的，如果单靠预防保健部门则难以凑效。必须全社会各行业、各部门以及每个社会成员的积极行动，通力协作，密切配合，才能收到预期的效果。比如2003年的抗击“非典”，2005年以来的防治“禽流感”，乃至防治“艾滋病”等，都必须全社会动员，人人参与。除了卫生防疫部门的具体组织宣传之外，还需要党和政府的大力号召，进行强有力的组织协调；除了进行国内的协作之外，还需要同世界上的相关国家和地区乃至世界卫生组织，实行密切合作，从而体现了广泛的社会性。 三是密切的协作性。由于预防保健医学的多学科性，