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儿童眼及视力保健技术规范 眼科 眼的解剖与生理功能 眼球壁 眼球 视 眼内容物 觉 视路 大脑 器 眼眶 官 眼睑 眼附属器 结膜 泪器 眼外肌 一、眼球壁 (一) 外层—纤维膜 前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜,两者移行处为角巩膜缘。 (二) 中层—葡萄膜 有可分为前部的虹膜，中间的睫状体，后部的脉络膜。 (三) 内层—视网膜 重要的两个标志:视神经乳头和黄斑 二、眼球内容物 （一）房水 功能：① 营养角膜、晶状体、玻璃体 ② 维持眼内压 循环途径：睫状突上皮分泌房水→后房→前房→前房角→小梁网、Schlemm管→睫状前静脉。 （二）晶状体 为富有弹性的透明体，形如双凸透镜 。 （三）玻璃体 为透明的胶质体，充满于眼球后4/5的空腔内。 三、视 路 视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路，亦即传导视觉冲动的神经通路。 四、眼附属器官的解剖 眼附属器官包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌五部分。 主要内容 （一）目的 （二）服务对象 （三）内容与方法 （四）流程图 （五）工作要求 （六）考核指标 目的： 通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及时矫治或及时转诊，以预防儿童可控性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。 服务对象： 辖区内0~6岁儿童 内容与方法 （一）时间 （二）检查内容与方法 （三）眼及视力保健指导 （四）转诊 时间 1.健康儿童应当在出生后28~30天进行首次眼病筛查。后在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁检查。 2.具有眼病高危因素的新生儿，应尽早检查。 包括： （1）新生儿在重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧史（高浓度）； （2）可能存在的一些遗传性眼病或综合症； （3）病毒、梅毒及弓形虫等引起的宫内感染； （4）颅面畸形，出生难产，眼部持续流泪和分泌物 3. 早产儿或低体重儿，应当在出生后4~6周或矫正胎龄32周，行首次眼底病筛查。 小睑裂综合征 视网膜母细胞瘤 先天性白内障 视网膜母细胞瘤 大角膜 检查内容和方法 1、内容 在儿童健康检查时应当对0—6岁的儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。 2、方法： （1）眼外观 （2）光照反应 （3）瞬目反射 （4）红球实验 （5）眼位检查 （6）眼球运动 （7）视物行为观察 （8）视力检查 眼及视力保健指导 1、早期发现，及时就诊 2、注意用眼卫生 3、防止眼外伤 4、预防传染性眼病 转诊 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊。 1．具有眼病高危因素的新生儿和出生体重＜2000克的早产儿和低出生体重儿。 2．眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑结构异常。 3．检查配合的婴儿经反复检测均不能引出光照反应及瞬目反射。 4．注视和跟随试验检查异常。 5．具有任何一种视物行为异常的表现。 6．眼位检查和眼球运动检查发现眼位偏斜或运动不协调。 7．复查后视力，4岁儿童≤0.6、5岁及以上儿童≤0.8，或两眼视力相差两行及以上。 流程图 工作要求 （一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼及视力保健的宣传教育工作,早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑眼病或视力低常儿童，应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。 （二）从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技术培训，并取得培训合格证书。 （三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设备为电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm左右的红球、遮眼板。视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。 （四）认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。 考核指标 4～6岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查的4～6岁儿童人数/该年辖区内4～6岁儿童人数）×100%