医学--病因病机讲稿.pptVIP

翳膜是外障眼病的常见主要证候之一，是可以影响视力的眼病.? 云翳 斑翳 白斑 （二）膜 新翳 宿翳 (一) 翳 对视力的影响 （二）翳 1．定义：黑睛上的混浊称为翳。 2．新翳：凡病属初起，黑睛某处混浊，色多灰白，表面粗糙，轻浅浮嫩，边缘模糊，具有向周围与纵深发展趋势，伴有眼刺激症状者.如聚星障，花翳白陷，凝脂翳。黑睛属肝、新翳多从肝经论治，并结合八纲脏腑、五轮与病因辨证。治疗必须抓紧时机以免发生变症，轻者可消散，重者转为宿翳。 树枝状角膜病变 3．宿翳 凡黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，不伴有赤痛怕光流泪等症状者。如冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳，是新翳愈后或外伤后未能全部消除而遗留的瘢痕。 云翳：隐隐可见 斑翳：介于二者之间 白斑：翳厚色白如瓷 《审视瑶函·识病辨证详明金玉赋》“白者怕光滑如滋，故治涩光滑者，医必难愈”。 宿翳对视力的影响 《审视瑶函·诊视》：“翳怕光滑，星怕在 瞳神”。 （二）膜 定义：自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，或为肉样高起，或渐渐向黑睛中央方向蔓延者。 如赤膜下垂，白膜侵睛。 赤膜：膜上有赤丝密集者。 白膜：赤丝细疏，红赤不显者。 轻：膜薄色淡，尚未掩及瞳神者。 重：膜厚红赤，掩及瞳神；膜生阔大，赤厚如血积肉堆，掩没整个黑睛者，则更重?。 鉴别诊断：流金凌木（假性胬肉） 黄 油 障（睑裂斑） 胬肉头部 体部 颈部 ???? （三）辨痛痒 1.眼痛与阴、阳，内、外障的关系 外障：涩痛、碜痛、或痛如针刺，如鸡啄，多属阳。 内障：痠痛、胀痛、牵引痛，或眼珠深部疼痛，多属阴。 阳明实火：胞睑赤痛肿硬，大便燥结外感风热：目赤碜痛 眵多粘连。 津液不足，血虚水亏：目珠微赤，干涩不舒。 气火上逆，气血郁闭：胀痛如突 阴精不足，虚阳上亢：胀痛隐隐 脾肾不足，精不上承：稍加注视 即感眼胀 眼珠深部疼痛：肝郁气滞，阴虚火旺 2. 眼痛与虚实的关系 实证 虚证 暴痛 久痛 持续性疼痛 时发时止 昼痛 夜痛 肿痛 不肿而痛 赤痛难忍（火邪） 隐隐作痛（精气） 痛而躁闷（肝气） 痛而恶寒（阳气） 痛而拒按 痛而喜按 3. 眼痛与寒热的关系 痛而喜冷 → 热 痛而喜湿 → 寒 4. 眼痛与经络的关系 痛连巅顶后项 — 太阳经受邪 痛连颞颥 —少阳经受邪 痛连前额鼻齿 —阳明经受邪 5. 眼痛与六淫气血的关系 眉棱骨痛 —痰火，或风热外袭 孕中目痛 — 血气不足 6. 目痒 以 风 引起居多 外感风热：目赤目痒，迎风尤甚。 脾胃湿热，兼外感风邪：睑弦赤烂，眵泪交加，搔痒不已，或胞内颗粒肥大，痒如虫行。 邪毒火盛：痛痒兼作。