医学--密闭式静脉输液技术.pptVIP

临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。 立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 氧气吸入 预防及处理 严密观察病情变化，有异常及时处理。 有条件时用中心静脉导管抽出空气。 思考题 常见的胶体溶液有哪些？ 补液的原则？ 如何调节成人和儿童的输液滴数？ 通常静脉补钾的浓度不超过多少？ 思考题 100毫升的液体需半小时输完，如何调节滴数？ 急性肺水肿患者高流量吸氧湿化瓶内加入酒精的浓度？ 患者发生空气栓塞时应取什么体位？ 谢谢 谢谢 密闭式静脉输液技术 静脉输液的原理 利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。 静脉输液有 哪些优点？ 主 要 优 点 吸收最快、最完全 持续性输液——维持血药浓度 可用于大量补液、输血或血制品、营养物 供给营养物质 维持水、电解质、酸碱平衡 目 的 维持血压及微循环 抗感染、解毒、利尿等治疗 晶体液 胶体液 其他 溶液分类 常用晶体溶液 甘露醇 生理盐水 5％葡萄糖 常用胶体溶液 右旋糖酐溶液 706代血浆 血液制品 静脉高营养液 氨基酸 脂肪乳剂 常用输液法 密闭式静脉输液法 周围静脉输液法 开放式静脉输液法 中心静脉输液法 操 作 流 程 核对医嘱及治疗单——评估环境——核对患者信息——告知患者输液目的、输入药物的作用及副作用——评估输液部位血管情况——将输液架放置于合适位置 操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用物。 操 作 流 程 核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上 用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。 操 作 流 程 携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气——将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处——再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生——再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名——撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者 ——手卫生——整理用物——洗手、记录 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 滴速计算法 15滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟 每分钟滴速×60分钟 每小时输入量= 15滴/毫升 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察 补液原则 先晶后胶、 先盐后糖 、 宁酸勿碱 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 补钾原则 不超过0.3% 见尿补钾 成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重 30-40滴/分 案 例 某患者王某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，王