护理质量管理与pdca课件.pptVIP

序号 问题 1 病人外出检查跌倒 2 跌倒风险评估的正确性和同质性 3 患者及家属参与跌倒防范 残留问题：进入下一个PDCA循环 PDCA循环实例二手术安全核查持续改进 2013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一名患儿哭闹，护士没有核对，将其带到手术间，另一名患儿则在等候区等待，随后此患儿在等候区核查时，发现与前一名患儿手术间号弄错，及时纠正，没有造成严重后果的发生。 第二季度主管部门督查结果不理想 调查2月18—22日，抽取样本100例，每天20台手术，连续检查5天，调查手术安全核查执行情况 P（计划）：检查质量现状 麻醉手术科作为手术安全核查的第一责任人，在检查中发现手术安全核查存在安全隐患，构成医疗风险度增高的潜在危险因素 P（计划）：分析原因 冰山图 手术安全核查合格率低 安全意识 淡薄 流程不规范 核查态度 不严谨 监管力度 不够 制度落实 不到位 手术医生 缺乏相关知识，未养成良好的习惯 麻醉医生 缺乏耐心，医生到来之前提前麻醉 手术室护士 工作量大，疏忽遗忘核对 现状调查 人员 方法 培训 墨守成规，缺乏改变观念 管理 ○对不良事件错误判断 手术医师、麻醉师护士没有共同核查 没有培训方法评估，没有培训结果监督 检查方法单一 态度不重视 认为只要核对一次就可以了 手术安全核查合格率低 培训形式单一，培训效果不理想 培训没有全员覆盖 对手术安全核查的意义了解不充分 ★没有把关培训及核查流程 ★医务科没有专项检查 ★手术室没有定期与不定期检查 ★绩效未应用 ★护士、麻醉师各自操作前单独核查 P（计划）：真因分析 切皮前没有核查 患者到手术室 麻醉开始前 患者出手术室前 巡回护士手术间 核查 巡回护士、麻醉医生分别核查 巡回护士核查 患者身份、携带用物、术前准备等 根据《手术安全核查表》核对患者 《手术安全核查表》签名 P（计划）：对策设计 培训 考核 监管 绩效挂钩 D（执行）：流程图 D（执行） D（执行） C（检查）：改善后的帕拉图 A（处理）：安全核查标准化 A（处理）：安全核查标准化 TIME OUT 手术开始前消毒铺单毕，巡回护士大声说出 “TIME OUT”，三方逐项进行核查。 （1）手术医生 病人基本信息 手术部位及方式 手术风险预警等 （2）麻醉医生 麻醉关注点等 （3）手术护士 物品准备情况 术前术中用药 总结 通过全面实施PDCA来持续优化系统，从而提高医院质量，保证患者安全。 在全面推行PDCA的过程中，将PDCA的工作纳入日常工作中，使PDCA成为院、科两级质量管理组织日常工作的一部分。 成功推广PDCA循环的两个关键因素：☆医院领导重视 ☆员工广泛参与 谢谢！ * 目前我院跌倒发生率为0.6/1000 护理质量管理与持续改进 盐城市第一人民医院护理部 汤琪春 质量管理 持续改进 交流内容 管理学角度：是产品、服务的优劣程度。 含义：规定质量、要求质量和魅力质量。 ISO：反映实体满足明确和隐含需要能力的特性总和。 质量 质量管理： 质量管理是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理。 11 4M1E介绍 对人员、医学技术、药品物质、仪器设备、时间的管理。是构成基础质量的基本要素。 对服务项目、 工作程序、 工序质量的管理。 是各种质量要素 通过组织管 理所形成的 各项工作能力。 是患者对护理 服务质量的最终 评价 也是护理服务 的最终结果 环节质量管理 终末质量管理 基础质量管理 PDCA循环定义 1 PDCA在医院评审中的应用 2 PDCA步骤及常用工具 3 4 持续改进—PDCA循环 4 PDCA循环实例介绍 PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，是全面质量管理体系运转的基本方式，由Plan（计划）—Do（实施）—Check（检查）—Action（处理）四个阶段护理质量管理的基本方法组成的科学程序，包括了质量保证系统活动必须经历的四个环节八个步骤，并不断循环运转，是质量管理的基本方法。 PDCA循环定义 在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进。 评审标准评价——DCBA D-不合格：仅有制度、规章、流程 C-合格：能有效执行 B-良好：有监管、检查结果 A-优秀：持续改进后有成效 PDCA循环在医院评审中的应用 PDCA循环的八大步骤 P—计划 1、检查质量现状 2、分析问题原因 3、找出主要原因 4、提出解决方案 D—执行