羟考酮在老骨科麻醉中的应用病例课件.pptVIP

盐酸羟考酮注射液 在老年骨科患者麻醉中的应用 河南省人民医院麻醉科 崔明珠 人口老龄化 人口年龄现状 (2014年统计) 60岁以上: 2.1242亿人 15.53% 65岁以上: 1.3755亿人 10.06% 人口老龄化 老龄化发展趋势: 2015: 9.50% 2020: 11.9% 2030: 16.7% 2040: 23.7% 2050: 26.1% 老年患者的临床特征 药物效应的改变 敏感性 耐受性 依从性 器官功能的改变 心血管系统 呼吸系统 中枢神经系统 肝肾功能 关爱老年患者 带给麻醉医生的挑战 患者麻醉的选择 术后镇痛的选择 羟考酮为纯阿片受体激动剂，对μ、κ双重激动 起效时间 达峰时间 消除半衰期 作用时间 脂溶性 羟考酮 2-3分钟 5分钟 3.5小时 4小时 0.7 盐酸羟考酮注射液 盐酸羟考酮注射液 镇痛强，对内脏痛更有效 羟考酮 水溶性药物， 蓄积少 起效、达峰快，持续镇痛 无组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓 恶心、呕吐、呼 吸抑制发生率低 代谢产物血浆浓度 低或无镇痛活性 Koch S et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 845-850. 羟考酮的临床应用 患者信息：女性 66岁 65kg既往糖尿病史 诊断资料：右膝关节重度骨性关节炎 手术方式：右侧人工膝关节表面置换术 麻醉方式：神经阻滞+静脉复合麻醉 羟考酮的临床应用 神经阻滞： 术前静脉给药咪达唑仑1mg，局麻下经超声引导0.33%罗哌卡因20ml行股神经阻滞 麻醉维持： 丙泊酚 3-6mg/kg/h 瑞芬太尼 5-15μg/kg/h 手术医生缝合皮肤后停止输注 麻醉诱导： 羟考酮 10mg 咪达唑仑 2mg 依托咪酯 20mg 罗库溴铵50mg 麻醉诱导 插入喉罩 手术过程中 手术结束 拔出喉罩 麻醉记录单 PACU记录单 盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用体会 诱导过程生命体征平稳 术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高 减少术后躁动 降低术后急性疼痛程度 恶心呕吐发生率低，患者较舒适 呼吸抑制轻,镇静作用弱 提高病人的满意度