重症恶性疟诊断和治疗课件.pptVIP

呼吸衰竭 多见于脑型疟中枢神经受损者 脑型疟中最凶险的并发症之一 按急性呼吸衰竭处理 Thank you * * * 重症恶性疟的抢救和治疗 高 琪 博士江苏省寄生虫病防治研究所 1、WHO对重症疟疾定义: 血中查见疟原虫 拌昏迷、严重贫血、肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、重度酸中毒一项或多项 脑型疟 严重贫血 休克 酸中毒 急性肺水肿 呼吸衰竭 多脏器功能衰竭 2、重症疟疾包括： （1）高热拌神经系统症状 常见持续高热，热型常不典型 非典型临床症状 （2）高原虫密度血症 原虫密度常10% 外周血发现晚期滋养体和裂殖体 3、重症疟疾常见临床症状 4、重症疟疾主要并发症 （1）抽搐 成人脑型疟表现为反复抽搐者，常提示脑部损害，预后较差 脑部损害多为脑水肿和脑干受损的临床表现，其中尤以脑干受损最为凶险 （2）贫血 严重贫血病人往往预后不良 红细胞100万/μl时，可能立即危及生命 （3）代谢性酸中毒和低血糖 代谢性酸中毒和低血糖常见于高密度原虫血症的脑型疟病人 与原虫代谢有关 可能与组织缺氧和无氧代谢有关 还可能与原虫消耗葡萄糖有关 （4）肝、肾功能损害 在严重感染的脑型疟病人中，肝肾功能损害比较常见 血肌酐265μmol/L 血清总胆红素171μmol/L （5）脑组织受损临床表现 脑水肿临床表现 脑干损害 中枢性呼吸衰竭 脑脊液压力