食管癌三野淋巴结清扫术申报答辩课件.pptVIP

宁夏医科大学总医院肿瘤医院外科 叶晓锋 鳞状上皮癌---------------95% 腺癌 少见 未分化小细胞癌偶见 1）.直接扩散 2）.淋巴转移(主要) 3）.血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。 1.气管分叉以上食管旁淋巴结经气管旁淋巴结、甲状腺下动脉部位淋巴结，最后汇入颈深淋巴结 3.肺下静脉以下的食管旁淋巴结经隔肌食管裂孔汇入腹部淋巴结; 4.腹段食管淋巴结汇入贲门旁淋巴结、胃上部淋巴结和腹腔淋巴结。 颈部、锁骨上 气管旁 隆突下 肺门 肺下韧带 主动脉旁 食管旁 贲门 胃左血管旁 我国外科治疗食管癌已有七十余年的历史，但外科治疗总的疗效在过去三十年间基本处于平台期，五年生存率徘徊在百分之三十左右，其中淋巴结转移是影响术后五年生存的主要因素。 国内有报道下颈上纵膈淋巴结转移复发占总淋巴结转移复发病例的64%，成为淋巴结转移复发的主要区域。 经左胸径路在我国最为普遍 优点 对于切除肿瘤、清扫淋巴结以及胃的游离均较为方便 创伤较小、手术时间较短 术后死亡率以及并发症发生率均较低 长期生存率接近Ivor Lewis手术 缺点 无法清扫上纵隔和颈部淋巴结 对术后肺功能有影响（与经腹手术相比） 对于体型较大的患者手术