替加环素应用思考——我的临床选择.pptVIP

Garnacho-Montero J,et al.Crit Care. 2014 Jun 24;18(3):157. 肺炎-多重耐药菌-大剂量替加环素 泛耐药阴性杆菌是人类健康的极大威胁，极少数抗生素对目前的ERGNB有活性 虽然替加环素能覆盖绝大多数ERGNB，当危重病患者的PK/PD特征发生变化时，常规剂量替加环素可能不能达到期望的临床疗效 因此，通过优化PK/PD特征，应用大剂量替加环素治疗HAP可能克服临床的局限性，并成为临床的一种替代治疗方案 研究表明：大剂量替加环素治疗VAP的治愈率显著高于常规剂量 一随机双盲研究显示：HAP患者中，大剂量替加环素治疗组临床疗效高于常规剂量组 临床治疗多重耐药菌的局限性 应对策略 循征医证据支持 不动杆菌：常规剂量替加环素的血药浓度 俞云松.中华临床感染病杂志.2009;2(2):65-68. 按常规推荐剂量给药后，替加环素的稳态血药浓度为0.63 mg/L。这就意味着当替加环素用于治疗MIC＞1mg/L的不动杆菌败血症时，病原体实际上持续暴露在低于MIC的药物浓度中 替加环素常规剂量给药后存在的问题： *MIC:此处特指不动杆菌感染的脓毒症的MIC 可能低于对致病菌MIC* 全球耐药监测研究显示：替加环素治疗鲍曼不动杆菌的MIC90约为1 mg/L 地区 N(例) MIC50(mg/L) MIC90(mg/L) MIC范围(mg/L