龋病诊断和治疗.pptxVIP

第一节 龋病的病理过程第二节 龋病的分类及临床表现一、好发牙恒牙 磨牙双尖牙智牙上前牙下前牙磨牙 6│6 7│7 6│6 7│7 乳牙 E│E E│E D 上前牙下前牙二、好发牙面 咬 面牙合邻面颊舌基托卡环基牙三、龋病的分类按龋损深度浅龋窝沟龋平滑面龋根面龋中龋深龋按龋病进展速度急性龋 （acute caries）猛性龋 （rampant caries）慢性龋 （chronic caries）静止龋 （arrested caries）继发龋 （secondary caries）第三节 诊断及鉴别诊断 一、常用检查和诊断方法视诊探诊温度诊X线检查光导纤维照射其它：显微放射摄影 氩离子激光照射二、龋病的诊断窝沟龋平滑面龋根龋浅龋中龋深龋三、鉴别诊断（一）浅龋的鉴别诊断 （二）深龋的鉴别诊断 第四章 龋病的治疗治疗目的 终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的形态、功能、美观，维持正常 关系。牙合治疗原则早期龋，保守治疗龋洞形成，修复性方法深龋近髓，先保护牙髓，再修复第一节 保守方法一、化学疗法(chemical therapy)化学药物处理龋损，使病变终止或消除。(一)适应证恒牙早期龋乳牙浅龋静止龋(二)药物氟化物75% NaF甘油 8%氟化亚锡溶液酸性磷酸氟化钠 含氟凝胶硝酸银10%硝酸银 氨硝酸银二、再矿化疗法(remineralizative therapy) (一)适应证光滑面早期龋龋易感者(二)再矿化液 钙、磷、氟 漱口液，局涂(三)应用方法三、窝沟封闭(pit and fissue sealing)(一)适应证 窝沟可疑龋 面深沟裂牙合(二)封闭剂双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯(三)方法清洁牙面→隔湿→酸蚀→涂布→光固化第二节 修复性治疗一、牙体修复的生物学功能(一)釉质 无基釉 釉柱的方向 釉质的厚度（二）牙髓牙本质复合体（三）牙骨质（四）牙周组织二、牙体修复的基本原则、步骤(一) 窝洞的预备窝洞——龋洞经手术制备后形成的洞形。 1．分类： I、Ⅱ、III、Ⅳ、Ⅴ单面洞，复面洞，复杂洞近中邻 面洞，远中邻 面洞牙合牙合2．基本原则（1）去净龋坏组织（2）保护牙髓（3）尽量保留健康牙体组织（4）预备抗力形、固位形抗力形 使充填体和余留牙齿能够承受咬 力而不会破裂的形状。牙合洞深盒状洞形阶梯预备外形圆缓去除无基釉，薄壁弱尖固位形 使充填体能保留于洞内承受 力后不移位、不脱落的形状。牙合侧壁固位（irictional walls）倒凹固位鸠尾固位梯形固位支架固位 3．窝洞预备的一般步骤：（1）扩大开口（2）去除龋坏组织（3）设计洞形、制备外形原则以病变为基础扩展到健康牙体组织外形应尽量避开承受 力部位外形圆缓邻面应位于接触区以外牙合（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清理窝洞（二）隔湿1．吸水棉球，棉卷2．吸唾器3．橡皮障隔湿（三）窝洞消毒窝洞消毒药物要求：1. 消毒力强，易于渗透而不刺激牙髓2. 可促进继发性牙本质形成3. 安抚、止痛作用而不着色常用的窝洞消毒药物：1. 酚类(1) 25%麝香草酚酒精溶液酚：Thymol 5.0g 95%酒精200ml用途：深度窝洞消毒(2) 樟脑酚合剂配方：樟脑6g 苯酚3g 95%酒精 1ml用途：中或深度窝洞消毒(3) 丁香油酚配方：丁香油酚82% 橄榄油18%用途：轻微消毒作用、深龋的安抚 治疗、牙髓炎止痛2. 乙醇－75%酒精用途：复合树脂充填窝洞消毒3. 硝酸银：常用氨化硝酸银用途：(1)浅度窝洞消毒 (2)浅龋的治疗 (3)脱敏（四）垫底作基目的 隔绝外界和修复材料的刺激，保护牙髓，垫平洞底，形成充填洞型常用垫底材料可硬性Ca(OH)2-Dycal 配方： 甲组成份 乙组成分Ca(OH)251% 三氧化钛45.1ZnO9.23钨酸钙15.2硬脂酸锌0.29 硫酸钙0.6氨磺酰乙基甲 J1-3二醇脂39.1基苯39.48或水杨酸脂 用途：1. 间接或直接盖髓治疗 2. 树脂充填前垫底材料三种粘固粉的主要成份、性能 （五）窝洞的充填口腔修复材料必须具备的性能：能承受较大的咀嚼压力、扭力、冲击力，且耐磨有可塑性，方便操作，但不要在短时间内变硬颜色、透明度与牙齿相似，并且在口腔内不变色化学性质稳定，不在唾液内溶解变性膨胀系数和牙体组织接近，与洞壁密合对人体无毒性，对口腔内软硬组织无刺激性，并且不导热，不导电三、银汞合金修复术银汞合金的主要成分汞和银合金（银，锡，铜，锌）主要性能汞齐化抗压强度体积变化蠕变腐蚀，变色可塑性传导性无抑菌作用汞污染四、复合树脂修复术（一）复合树脂充填适应证1． 前牙I、III、IV类洞修复　2.　前牙、后牙V类洞修复3.　后牙I、II类洞4.　美容修复5.　冠修复前的