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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 滑脉相类脉 动脉 1.特征:见于关部,滑数有力。动脉的脉象特点是具有短、滑、数三种脉象的特点,其脉搏搏动部位在关部明显,应指如豆粒动摇。 2.意义:常见于惊恐、疼痛等症。惊则气乱,痛则气结,阴阳不和,气血阻滞。 注意：与短脉区别。 第63页/共87页 10.涩脉 【脉象特征】形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。脉形较细,脉势滞涩不畅,如“轻刀刮竹”。至数较缓而不匀,脉力大小亦不均,呈三五不调之状。 第64页/共87页 【临床意义】多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。 【机理分析】 邪气内停，阻滞脉道，正气未衰，故脉涩而有力。 精血亏少,津液耗伤, 脉管失去濡润,血行不畅脉涩而无力。 脉涩而有力者,为实证；脉涩而无力者,为虚证。 10.涩脉 第65页/共87页 11.弦脉 【脉象特征】端直以长,如按琴弦。脉形端直而似长、脉势较强、脉道较硬,切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。 第66页/共87页 11.弦脉 【临床意义】多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。 【机理分析】弦脉“在脏应肝”,多主肝胆病变。 寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等, 使肝失疏泄,气机郁滞,血气敛束不伸,脉管失去柔和之性,弹性降低,紧张度增高。 虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾土，或肝病及肾, 阴虚阳亢。 弦脉在时应春,春季平人脉象多稍弦。 生理性退化表现。 第67页/共87页 弦与紧 第68页/共87页 紧脉 1.特征:绷急弹指，状如牵绳转索。脉势紧张有力, 脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。 2.意义:见于实寒证，疼痛和食积等。 弦脉相类脉 第69页/共87页 12.结脉 【脉象特征】脉来缓慢,时有中止,止无定数。“结脉往来缓,时一止复来”。脉来迟缓,脉律不齐,有不规则的歇止。 第70页/共87页 12.结脉 【临床意义】多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。 【机理分析】 阴寒偏盛则脉气凝滞,故脉率缓慢。 气结、痰凝、血瘀等积滞不散,心阳被抑,脉气阻滞而失于宣畅。 久病气血衰弱,尤其是心气、心阳虚衰,脉气不续。 正常人有因情绪激动、过劳、酬酒、饮用浓茶等而偶见结脉者。 第71页/共87页 结脉相类脉 代脉 1.特征:脉律不齐,表现为有规则的歇止,歇止的时间较长,脉势较软弱。 2.意义:见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证。 促脉 1.特征:脉率较快且有不规则的歇止。 2.意义:多见于阳盛实热、气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。 第72页/共87页 第73页/共87页 　相似脉归纳 脉象 分类 相似脉 特　　点 主　　病 浮脉 散脉 芤脉 浮大无根，应指散漫 浮大而软，中空旁实 元气耗散，病情危重 突然大量失血 沉脉 伏脉 牢脉 脉位更深，推筋着骨始得 沉而实大弦长 邪闭、厥证、痛极 阴寒内盛，疝气癥瘕 迟脉 缓脉 一息四至，迟而怠缓 脾虚，湿证 数脉 疾脉 一息七至以上 阳亢无制，真阴垂绝 第74页/共87页 洪脉 大脉 指下宽大, 但无汹涌, 主病进 细脉 弱脉 微脉 沉细而软； 极细极软， 似有似无. 气血具虚. 阳气亡脱，正气将绝, 滑脉 动脉 滑数短，仅见于关部 惊恐，疼痛. 弦脉 紧脉 革脉 脉形绷急有力如绳索. 弦而中空，如按鼓皮. 寒证痛证，宿食停积. 亡血,失精,半产,漏下. 第75页/共87页 1.归类： 2.辨异：相类脉鉴别 四、脉象鉴别 （一）比类法 浮 散 芤 革 脉位 均表 浅轻 取皆 可得 举之有余，重按稍减而不空，不大不小 浮而无根，至数不齐，脉力不匀 浮大无力，中间独空，如按葱管 浮取弦大搏指，外急中空 第76页/共87页 重按乃得 脉位最深，推筋着骨始得 沉取实大弦长，坚牢不移 沉 伏 牢 脉位较沉 轻取不应 一息不足四至 一息四至，但脉来怠缓无力 一息不足四至，脉律不规则 迟 缓 结 脉率均 小于五至 第77页/共87页 一息五至以上 脉率较快，或指下觉快，一息 七八至 往来流利，应指圆滑似数 一息五至以上，脉律不齐 数 疾 滑 促 脉率 较快 指下 觉快 脉形细小，应指分明 极细极软，指下模糊 沉而细软 浮而细软 细 微 弱 濡 细 软 无 力 第78页/共87页 举按皆然，来去俱盛 脉体阔大，来盛去衰 实 洪 脉势充 实有力 端直以长，如按弦琴 绷急弹指，如转绳索 浮而搏指，如按鼓皮 沉按实大弦长 弦 紧 革 牢 应指绷急 第79页/