临床执业医师习题精.pptx

关于卵巢形态学特征，说法正确的是　A.卵巢白膜是平滑肌组织和纤维组织　B.成年妇女卵巢重约15g　C.卵巢表面无腹膜　D.皮质内含血管、神经、淋巴管　E.髓质内含许多始基卵泡【答案】C卵巢——卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。 上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。 实质（各级卵泡）；髓质（血管、神经、淋巴）青春期前卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐 凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大，重5～6ｇ， 灰白色；绝经后卵巢变小变硬。与中骨盆狭窄无关的是　A.坐骨切迹宽度　B.骶尾关节活动度　C.坐骨棘间径　D.骨盆侧壁倾斜度　E.骶骨弯曲度【答案】B （四）骨盆 1、骨盆的组成：骶骨+尾骨+左右两块髋骨2、骨性标志：骶骨岬 、耻骨联合、坐骨棘、坐骨结节3、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 4、韧带：骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带； 骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带， 骶棘韧带宽度=坐骨切迹宽度，是判断中骨盆 是否狭窄的重要指标 5、分界：骨盆以界线分为假骨盆和真骨盆。 真骨盆有上、下两口，上口（界线平面） 为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。 骶骨岬耻骨联合 坐骨结节 坐骨棘坐骨切迹6、骨盆轴：七、骨盆径线：入口平面：前后径（真结合径） ：约为11cm 横径：约为13cm 斜径：约为12 .75cm 测量方法骶耻外径、对角径测量方法髂棘间径、髂脊间径骶耻外径 （正常值18~20cm） 对角径： 正常值12.5～13cm(减1.5～2cm=真结合径：正常值11cm)中骨盆： 前后径：约为11.5cm 横径：约为10cm（最小径线）测量方法坐骨棘间径、坐骨切迹宽度坐骨棘间径: 正常值10cm坐骨切迹宽度（骶结节韧带宽度）5.5~6cm或三横指出口平面：前后径：平均值11.5cm 横径：约为9cm 前矢状径：约为6cm 后矢状径：约为8.5cm坐骨结节间径、耻骨弓角度测量方法测量方法后矢状径坐骨结节间径（出口横径）正常值8.5～9.5cm ※骨盆径线考点：影响胎头入盆18-2012.5-13 入口： 前后径：约为11cm （骶耻外径/对角径） 横径：约为13cm （髂棘/脊间径） 斜径：约为12 .75cm 中骨盆： 前后径：约为11.5cm 横径：约为10cm （坐骨棘间径/坐骨切迹） 出口： 前后径：平均值11.5cm 横径：约为9cm （坐骨结节间径/耻骨弓角度） 前矢状径：约为6cm 后矢状径：约为8.5cm （后矢状径）影响胎头内旋转105.5-68.5-9.5若：出口横径+后失状径≥15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。【例题】枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是（考两次）　A.双顶径　B.双颞径　C.枕下前囟径　D.枕额径　E.枕颏径【答案】 D胎头径线：（出题点）1）双顶径：9.3cm（影响入盆的径线）2）枕额径：11.3cm（衔接径线）3）枕下前囟径：9.5cm（俯屈后以此径线通过产道）4）枕颏径：13.3cm。【例题】枕左前位衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合　A.坐骨棘间径　B.右斜径　C.左斜径　D.前后径　E.横径【答案】B　临产后肛查了解胎头下降程度是以下述哪项为标志　A.骶岬　B.骶骨　C.坐骨结节　D.坐骨棘　E.坐骨切迹 【答案】D　S+3/4、宫口已开全——有问题——助产　S＜+3/4、宫口未开全——有问题——剖原则！！（1～2共用备选答案）　A.观察 　B.吸氧 　C.立即剖宫产 　D.减弱宫缩 　E.静滴催产素　1.初产妇，28岁，41周妊娠，产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ度混浊，量5ml，胎心率150次／分。应如何处理（　）2.初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混浊。胎心率102次／分，宫缩持续60～70秒，间隙2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理（　）【答案】C【答案】C下列何项不是胎儿窘迫的临床表现（　）　A.胎心率小于120次／分或大于160次／分　B.头位，羊水粪染　C.胎动减弱，次数减少　D.宫缩时胎心110次／分　E.胎儿头皮血pH值7.15【答案】D　1.急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。　（1）胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。①缺氧早期胎心率＞160次／分；②缺氧严重时＜120次／分，可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率＜100次／分，③基线变异≤5次／分，④伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。　　（2）羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿