麻醉病人地护理-乌鲁木齐阳光妇科医院.pptVIP

◆急症手术准备 1、立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 2、立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 3、急查血、尿、粪常规，凝血时间，血型、交叉试验等。 4、立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 5、术前用药，排尿，送手术室。 1、营养不良 抵抗力低下，容易并发感染。血清白蛋白３０～３５ｇ／Ｌ应补充富含蛋白质饮食；30g/L ，输入血浆、人体白蛋白 2、高血压 血压过高(160/100mmHg)者应使血压稳定在一定水平 3、心脏病 急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者可考虑手术，心力衰竭者最好在控制后3―4周后再行手术 【特殊准备】 （三）治疗配合 2．维持循环功能 心电监护、中心静脉压指导补液、扩容、静脉注射麻黄碱15mg对抗麻醉后低血压、监测尿量30ml/h。 3．防治腰麻后头痛 4．配合防治局麻药中毒 急救护理 1、一旦发生毒性反应，立即停用。 2、保持呼吸道通畅、吸氧 3、肌内注射巴比妥类药预防抽搐，重症静脉注射硫喷妥钠，反复惊厥行人工呼吸机。 4、低血压用麻黄碱、心率慢用阿托品 5、心跳呼吸停止行心肺复苏。 预防毒性反应 1、麻醉前使用巴比妥类药、抗组胺类药； 2、控制药物麻醉总量： 普鲁卡因一次手术不超过1g; 利多卡因一次手术不超过0.4g; 丁卡因一次手术不超过0.1g； 3、局麻药注射之前回抽，防止注入血管。 4、加入1%肾上腺素0.3ml。但注意禁忌症。 缓解疼痛 镇痛泵（PCA） 通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导，从而减少疼痛。 （四）心理护理 鼓励病人表达心理感受引导病人调整好心态促进康复 健康指导 麻醉后不适或并发症，一般具有时间性，随着麻药作用消失，可不留任何后遗症； 少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解，不必忧虑，注意休息和营养，都能自愈。 小结 1、全身麻醉的概念及类型。 2、全身麻醉前、中、后的护理评估。 4、全身麻醉常见并发症的观察与护理。 5、术后镇痛的护理措施。 。 思考题 1、麻醉前的护理评估包括哪些内容？ 2、简述麻醉前用药的目的。 3、简述各种麻醉药的用药原则及方法 第 五 章 手术前后病人的护理 授课次序 4 授课课时 4 授课章节名称 第五章:手术前后病人的护理 教学目标 知识目标 1、掌握术前常规准备、手术日晨护理。 2、熟悉围手术期的概念、术前健康教育、 能力目标 学会术前常规准备、手术日晨护理。术前健康教育 教学要点 教学重点 术前常规准备、手术日晨护理 教学难点 手术前的评估内容 课型 新授课 安全教育 教室安全用电 教法与学法 （教具） 理论课、多媒体 围手术期的概念 围手术期 病人进入外科病房到手术后康复出院前的这段时期, 称为围手术期。 手术前期 :从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 手术中期：从病人被送上手术台到病人手术后被送入恢复室（观察室）或外科病房。 手术后期 ：从病人被送到恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪。 手术的类别 根据疾病种类、时限性及性质分类 ◆急症手术:病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等。 ◆限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤切除术。 ◆择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。 手术前护理的重点 在全面评估的基础上，做好必要的术前准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，加强健康指导，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。 手术前病人的护理 （一）一般资料 性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药 物治疗史等。 （二）健康史 1．现病史 本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征和专科体征）等。 2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。 【护理评估】 （三）身体状况： 1、各系统状况和高危因素 （1）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压；皮肤色泽、温度及有无水肿；体表血管有无异常，如有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张。 有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低血容量。 【护理评估】 （2）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运动是否对称；有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀；有无上呼吸道感染 有无手术高危因素：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘、慢性梗阻性肺疾患