《推拿学6》课件.ppt

推拿学6 目的要求 1、掌握推拿手法的基本要求及内涵 2、掌握推拿手法的禁忌症 3、熟悉推拿手法的意外处理 第八章　手法 第一节　基本知识 第二节　基本手法 第三节　关节运动关节类手法 第四节　小儿推拿常用手法 第一节基本知识 一．手法分类 单式手法，复合式手法，复式手法 根据手法的动作形态将手法分为六大类：摆动类手法，摩擦类手法，振动类手法，挤压类手法，叩击类手法，运动关节类手法。 一维力，二维力，三维力 二．手法基本要求 1持久：手法在操作过程中，能够严格按照规定的技术要求和操作规范持续运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点，起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。 2有力：手法在操作过程中，必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法所需要的力。 3均匀：手法操作时，动作幅度，速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。 4柔和：手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换时，自然，协调。手法轻而不浮，重而不滞。《医宗金鉴》中指出：法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。 5渗透：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。 　 总之，持久，有力，均匀，柔和，渗透是密切相关，相辅相成， 互相渗透。持续运用的手法可以降低肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和，达到“刚柔相济”。 《医宗金鉴》中所说：一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。 手法作用层次 1　表层作用手法 2　浅层作用手法 3　深层作用手法 4　运动关节类手法 三、推拿适应症 治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广泛应用于内科的虚劳杂病，妇科经、带诸症，外科，小儿科，五官科等。 四、禁忌症： 推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下 (—)诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者。 (二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者。 (三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性关节炎、急性风湿性关节炎等。 (四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不起推拿者。 (五)各种恶性肿瘤。 (六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障碍性贫血，血友病等。 (七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫伤．各种溃疡性皮肤病等o (八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推拿。 (九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿， (十)有精神病疾患不能和医生合作者。 五、注意事项 (一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确，辨证无误，根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心中有数。 (二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的反应。 (三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。 (四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗部位肌肉放松。 (五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置与步态，姿势有利于医生的发力和持久操作，随着操作手法的变换，体位也应随时调整。 (六)医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲，保持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉紧张。同时可选择性的应用按摩介质。 六、推拿不当的不良反应及预防方法 推拿手法在临床作为治疗手段，对很多疾病有着良好的效果。但在另一方面，临床也有可能由于某种意外的情况或施术不当而出现一些不良反应，通常这些不良反应的发生有两种情况： 由于病人对手法治疗不够了解，精神紧张，产生恐惧心理，因此而出现头晕，乏力等症状。也可能因过敏体质接受手法后局部出现小片皮下出血，或因初次接受手法治疗后，在施术部位出现皮肤感觉过敏，这些都是属于正常的反应，应事先向病人解释清楚，以消除病人的紧张心理，上述情况就可避免或很快适应。 由于施术不当，动作粗暴，病人无法忍受而造成晕厥或局部皮肤破损，大面积皮下出血，甚至骨折脱位等医疗事故，这些因施术不当而出现的不良反应是完全可以避免的。 1、晕厥：处理方法:出现后应立即停止手法，患者取头稍低位，轻者静卧片刻或