《静脉输液》课件.pptVIP

* 静脉输液法 学习目标 正确实施周围静脉输液法，严格执行无菌操作和查对制度。 19世纪二十年代未，在欧洲的一次霍乱大流行中，苏格兰医生托马斯拉塔，为了挽救被疾病所折磨的病人，首次应用静脉大量输入液体的方法，救治了许多人的生命。 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 1.补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 2.补充营养，供给热量。 3.输入药物，治疗疾病。 4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。 周围静脉输液法 密闭式输液法 开放式输液法 小儿头皮动、静脉鉴别 外观 搏动 管壁 滑动 血流方向 淡红 有 厚 易 离心 正常肤色 不易压瘪 微蓝 无 薄 无 向心 易压瘪 易固定 动脉 静脉 液体瓶及瓶套 消毒盒 启瓶器 输液器 基础治疗盘 创可贴 止血带 胶布 静脉输液点滴速度计算： ①已知每小时输入量，计算每分钟滴数 每小时输入量×每毫升相当滴数(15滴) 每分钟滴数＝───────────────── 60分钟 ②已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数×60(分) 每小时输入量(ml) ＝──────────── 每毫升相当滴数(15滴) 备物 查对 解释 选血管 备胶布 启瓶接管排气 消毒 扎止血带 穿刺 固定 调速 查对、整理 再查 ①严格执行无菌操作及查对制度 ②注意药物的配伍禁忌　　 ③长期输液者，注意保护和合理使用静脉　　 ④输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。 ⑤输液过程中，应加强巡视 ⑥需连续输液24小时者，需每天更换输液器。 ⑦颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血管外等情况。 （一）溶液不滴 1.针头滑出血管外 2.针头斜面紧贴血管壁 3.针头阻塞 4.压力过低 5.V痉挛 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降 （一）发热反应 １. 原因：是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热原，死菌，游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药液制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物等所致。 ２. 症状：表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热40~41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 ３. 防治 ①减慢滴注速度或停止输液。 ②输液用具作好去热原的处理。 ③对高热病人给予物理降温，必要时，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 ④保留剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。 （二）循环负荷过重（肺水肿） 　１. 原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 　２. 症状：患者突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音。若发现上述情况，应立即停止输液，进行紧急处理。 ３. 防治 ①在输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多。 ②如发现上述急性肺水肿症状，须立即使病员端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 ③加压给氧，同时使氧气经过20~30％酒精湿化后吸入。 ④给予强心、利尿剂。 ⑤必要时，进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带， 可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血200~300ml也是减少回心血量的一种最直接方法，但如有贫血，则禁忌使用。 （三）静脉炎 １. 原因：由于长期输注浓度较高、剌激性较强的药液，或静脉内放置剌激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 ２. 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组