化疗期乳腺癌患者疾病不确定感水平及其影响因素研究.pdfVIP

·英文缩略语· 5 ·论文· 化 及其影响因素的研究 ．▲j．—JL 刖 吾 在世界范围内，乳腺癌是一种严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤之一。在欧 美国家，乳腺癌居女性恶性肿瘤的首位，是导致妇女死亡的主要原因之一，平均 每8名恶性肿瘤妇女中就有1名患乳腺癌【l】。在中国，随着社会经济的发展和人 民生活水平的提高，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，年增长速度达3％0～4‰， 高于全球的增长速度【2】。 疾病不确定感是指缺乏确定疾病相关事件(如疾病过程、住院及治疗等)的 意义的能力，无法评估事件的价值，不能准确预知结果【3】。乳房作为女性特征性 的器官，患者一旦诊断为乳腺癌，将面临缺失乳房和接受治疗的多重打击，这将 引起患者对疾病相关事物的判定能力的降低，而导致疾病不确定感。根据疾病不 确定感理论，病人的疾病不确定感主要来源于4个方面：①不明确疾病的症状； ②复杂的治疗和护理；③缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息；④不可预测 疾病的过程和预后。 乳腺癌患者疾病不确定感受多种因素影响。有研究显示，乳腺癌患者的年龄、 婚姻状况、教育水平等均会对疾病不确定感产生影响【5,6,7】，但并没有一致结论【41。 国内外研究显示，乳腺癌患者疾病不确定感可以影响患者的生活质量【8】。同时， 疾病不确定感高的患者往往伴随着较高的焦虑、抑郁和失落等负性情绪【91。因此 有必要探讨一下乳腺癌患者疾病不确定感水平及其影响因素。 化学药物治疗(简称化疗)作为乳腺癌有效的四大治疗手段之一，患者于手 术后将面临周期的化学药物治疗，同时将承受由此带来的一些副作用及相关检查。 Nelson[10】等人研究发现，多数未接受化疗的乳腺癌术后患者可以控制自己的生活 与未来，疾病不确定感较低；相反，接受化疗的乳腺癌术后患者，为其生活中不 断围绕着治疗和等待检查结果，而疾病的不确定感非常强烈。Knobt匝11】等人的研究 也发现，化疗引起的副作用，如过早绝经、脱发等，会使患者产生强烈的不确定 6 感。此外，化疗 引起患者强烈的 者致力于降低患 本研究分析 乳腺癌患者疾病不确定感的影响因素进行研究，将为护理人员减轻化疗期乳腺癌 患者疾病不确定感水平提供新的启示，从而为临床护理干预提供方向和理论基础。 对象与方法 一、研究设计 本研究为描述性研究 二、研究对象 1、研究对象：采取目的抽样的方法，选取2009年1月．2009年10月中国医 科大学附属第一医院乳腺外科术后需要进行6个周期化疗的乳腺癌患者80例作为 研究对象，但由于研究对象有中途停止化疗、化疗方案改变、主动退出等原因， 最后有60例研究对象完成了问卷调查。 2、纳入标准：女性，年龄≥18岁；术后需要进行6个周期化疗的乳腺癌患 者；有读写能力；患者自愿参与并能配合调查。 3、排除标准：已行放射治疗或术前新辅助化疗者；复发的患者；精神障碍 或语言表达及交流障碍者。 三、测量工具 1、患者一般情况调查表：用来收集患者社会人口学资料和疾病相关资料。 2、疾病不确定感量表(Mishd inIllnessScaleforAdults． Uncertainty MUIS．A)：是一个自评量表，主要用于测量成年住院患者的症状、诊断、治疗 及预后等的疾病不确定感。该量表由Mishd于1980年发展，最初的量表包括 Research上进行报道。后来 两个维度一不明确和复杂性，于1981年在Nursing Mishd对该量表进行分析修订，最终发展成为33个条目，四个维度：不明确 7 定感的四个主要来源：不明确疾病的症状，复杂的治疗和护理，缺乏与疾病的 诊断和严重程度有关的信息，不可预测疾病的过程和预后。在进行四个维度计 算时，去除第15个条目。该量表采用