人泪液、唾液中表皮生长因子含量测定和比较研究.pdfVIP

4、hEGF释放率：泪液、腮腺唾液、颌下腺唾液间两两对比，差 异均具有统计学显著性，以腮腺释放率最高。 5、相关分析：受试者年龄与泪液、唾液中EGF浓度及释放率 无相关性，而年龄与泪液、腮腺唾液、下颌下腺唾液的流率呈现出 有统计学意义的负相关关系。泪液中hEGF的浓度与唾液中 hEGF浓度无相关性。 讨 论 明显的性另Ⅱ差异。但对人的多种体液的研究中均未发现有此种性 别差异。本实验数据表明人泪液、唾液中hEGF浓度是非性别依 赖的。 泪液、唾液中EGF浓度，释放率均与年龄不相关，只有泪液、 唾液的流率显示出与年龄的负相关性，这与国内、外同年龄组人群 所得结果相同。这一现象可能标志着泪液、唾液中包括hEGF在 内的蛋白成份的分泌与浆液(或粘液)成份的分泌机制是不同的。 泪液中EGF浓度可受多种因素的影响，反射泪中hEGF浓 度将降低，而疾病，创伤等可使泪液hEGF含量减少或增加。泪液 中EGF对眼表细胞完整性的维持及损伤的修复均有重要的作用。 EGF通过与受体结合起作用，加速角膜上皮和基质的愈合。EGF 受体广泛存在予眼表，在眼表损伤愈合过程中，眼表上皮细胞膜表 面EGF受体有“上调”的趋势。颈下腺唾液中hEGF浓度与唾液 中的相似，可代替泪液中hEGF的作用。 在啮齿类，各器官及组织中以领下藤分泌的EGF最多，但人 类唾液中hEGF的主要来源为腮腺。这可能是为了保护口腔粘 膜。因浆液性唾液比粘液性唾液吏容易在口腔中分散开来。本研 究的结果也表明人唾液中的hEGF主要来自腮腺。 本实验数据表明，唾液的流率比泪液的流率显著高，因此移植 ·3‘ 后会出现“流泪”不止的现象。腮腺管移植后的确会“流泪”不止。临 床观察发现，去神经状态的颌下腺移植后，这一现象仅存在于术后 早期。这可能是腺体适应功能的结果。作为替代泪腺的腺体移植 来讲，更关心的是腺体分泌物中物质的浓度而不是其释放率。因 此，从这一角度而言，游离颌下腺移植替代泪腺的功能是更为合适 的。 唾液中(主要是腮腺唾液中)EGF浓度及释放率比泪液中的 高可能是适应功能的结果。从形态上看，口腔粘膜的面积要比眼表 大得多，并且口腔粘膜可能受到的机械力的作用要大于眼部，因此 推测其所需生长因子数量也要更大。 采样方法对实验的可靠性非常重要。本研究所采用的采样方 法较之传统的采集泪液及唾液的方法刺激性更小，所采样品纯净、 可靠。本研究所采集的标本均为无刺激的非反射样本，这是为了避 免神经因素的于扰。有证据表明，泪腺、唾液腺EGF的合成、分泌 可能会受神经及体液因素的影响。且在行颀下腺移植术后，移植的 颌下腺处于去神经状态。受神经因素影响最少的基础情况，才能作 为移植后的参考值。 干眼病时，泪液显著减少甚至无，随泪液分泌至眼表的EGF 也大幅度减少，失去了对眼表的保护作用。行颌下腺移植后，颌下 腺液中的hEGF可能大部分会与眼表hEGF受体结合，从而发挥 其生物学活性作用，替代泪液的同时也可能促进角膜上皮愈畲。临 床上观察到，重症干眼病患者行颌下腺移植后i原受损伤的角膜有 不同程度的恢复，这其中可能有EGF的作用。瘁研究为岛体颁下 腺游离移植治疗干眼病提供了一定的理论依据。下一步应研究干 眼病患者的体液EGF分泌情况，及颁下腺移植前后，分泌物韵质 与量的变化。 ·4· 小 结 涓滚、唾液孛均禽芎hEGF，獒孛舞藤睡漩hEGF浓度嘉子溺 液及颌下腺唾液浓度，而后二者燕异无统计举意义。hEGF在角膜 的损伤修复中起重鬻作用，行颁下腺移植媵，分泌物中的hEGF 霉嚣与惫蒺表覆豹EGF受嚣结会，键迸燕貘损伤熬塞会。获这一 角度而畜，颌下腺液怒泪液的较好替代晶，舆肴任何人工治液所不 能替代的功效。 缝 论 1、磁常人泪液、噬液中均含有表皮生长因子(EGF)，腮腺唾 液中EGF浓度高于滔液及领下腺唾液中的浓度，具有绒计学显著 缝，颁下熬睡液孛EGF浓度与溺滚无统计攀生嚣有意义戆差异。 2、泪液、唾液中EGF浓度及释放率与年龄不相关，泪液流率、 腮腺唾液及颌下腺曛液流率与簪龄呈负相荚。 3、濮液、瓣骤唾滚、镊下豫曦液