阴道助产并发症的处理学习.pptVIP

预防 避免助娩 必要时用吸引器 避免侧切 在分娩过程中保护会阴 会阴随时间变化而变薄 会阴热敷或使用油性物质按摩会阴 二、血 肿： 成因：因产程的延长、手术的干扰，有时产妇伴有血管性疾病，以至阴道粘膜下组织过分的牵引而撕裂、出血而形成外阴及阴道血肿。有时因阴道或会阴撕裂的缝合不当，留有死腔并有腔内出血而形成血肿。 处理： 小的血肿可以局部加压，如血肿不长大，会逐渐吸收。对迅速增大的血肿，应在满意的麻醉下（硬外麻）切开血肿，取出血块及积血，大8字在出血部位缝合，并自血肿腔向外留置引流片，引流片48小时内取出；对巨大血肿，清除积血及血肿后，无法找到出血点，试行缝合后仍有出血、渗血者，可用纱布填塞法。 巨大血肿—栓塞术 三、阴道撕裂： 包括表浅的粘膜裂伤直至深而累及大面积的盆壁或盆底组织裂伤。 处 理： 深层撕裂在恰当的暴露下迅速做大的8字缝扎止血，然后找到撕裂部的顶端，在超过顶端0.5cm做缝合，避免漏缝血管形成血肿。对裂伤面积大、出血多的部位缝合后应留置橡皮片以利引流并在局部衬以纱布用手指加压10 ~ 20分钟，避免再次发生血肿。 对裂伤范围大而且有较多的弥漫性出血难以缝合者，则以大纱条填塞加压止血，纱条可在24 ~ 48小时内取出，此种方法少用，但在紧急情况下是行之有效的，纱条取出后一般不再出