内科护理学MedicalNursing3急性心力衰竭病人的护理.PPT

长春医学高等专科学校 内科护理学 Medical Nursing 内科护理学 Medical Nursing 3-3急性心力衰竭病人的护理 长春医学高等专科学校 内科护理学 Medical Nursing 情境三 循环系统疾病病人的护理 项目3 急性心力衰竭病人的护理 制作人：徐茂凤 梁娜 内科护理学 Medical Nursing 4-2 胃炎病人的护理 急性心力衰竭概念 由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。 临床上以急性左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，严重者伴心源性休克。 病因及发病机制 1 ．急性弥漫性心肌损害：急性广泛心梗 2 ．急性心脏后负荷增加：高血压危象 3 ．急性心脏前负荷增加：输液过多过快 4 . 心律失常 临床表现 症状： 突发严重呼吸困难，频率30～40次/分 端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、 大汗淋漓 频繁咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰 极重者可因脑缺氧致神志模糊 临床表现 体征： BP发病开始一过性↑，加重可↓。 两肺满布湿啰音和哮鸣音 心尖区第一心音减弱，舒张期奔马律，P2亢进 抢救不及时，可导致心源性休克而死亡 处理要点 1.体位：扶起病人坐在床边 两腿下垂或半卧位于床上 注意防止坠床 2. 给氧 ★立即高流量鼻管吸氧 ★病情特别严重者可用面罩呼吸机持续 加压给氧（使气体交换加强，对抗组织 液向肺泡内渗透） ★可加用50 ％的酒精湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气功能。 处理要点 3 ．吗啡 ★镇静、解除病人焦虑情绪 ★扩张动脉和静脉，减轻心脏前后负荷 4 ．快速利尿剂 ★ 静脉注射呋塞米，减少血容量和扩张静 脉，以利于缓解肺水肿。 处理要点 5 ．血管扩张剂 以静脉用药为主 常用制剂： ⑴硝普钠 ：静脉滴注时药液宜现用现配，注意滴速、监测血压、避光、防止外渗。 ⑵硝酸甘油 ⑶酚妥拉明 处理要点 6. 速效洋地黄制剂 一般选用毛花苷丙或毒毛旋花子苷K 先用利尿剂，后用强心剂，避免因左、右心室排血量不平衡而加重肺瘀血和肺水肿。 处理要点 7 ．氨茶碱：强心、利尿、平喘及降低肺动脉压 8 ．其他： 四肢轮流三肢结扎 静脉放血等疗法 以减轻回心血量，改善心功能。 9 ．病因治疗： 对急性肺水肿病人，在进行紧急对症处理的同时，针对原发病因和诱因进行治疗。 处理要点 10 ．病情观察 呼吸频率、节律、深度，判断呼吸困难的程度 观察咳嗽的情况、痰的颜色和量、肺内啰音的变化 心率、心律、心音有无异常 病人皮肤的颜色及意识的变化  处理要点 11．心理护理 ： 安慰、鼓励，增强信心，减轻恐惧与焦虑。 12 ．健康指导： 讲解病因及诱因，鼓励病人积极配合治疗原发病，避免诱发因素。定期复诊。 1.左心衰竭病人的呼吸困难主要是由于 A.肺淤血或肺水肿所致 B.肺泡内张力和肺循环压力增高所致 C.体循环淤血所致 D.肝淤血、腹水等使呼吸运动受限所致 E.支气管、肺受压所致 2.心源性晕厥的急救处理中不正确的措施是 A.晕厥频繁发作的病人应卧床休息 B.病室应靠近护理站 C.有头晕、黑朦等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧 D.安置病人于平卧位抬高头部 E.松解病人的衣领以改善脑部供血 3.心源性水肿的特点是（ ） A.从面部开始 B.从眼睑开始 C.从脚、踝开始 D.从腰部开始 E.从胸部开始 4. 心力衰竭的基本病因之一是（ ） A.大量饮酒 B.长期吸烟 C.长期卧床休息 D.长期情绪紧张 E.心脏长期负荷过重