病情观察与危重患者的抢救和护理(2)课件.pptVIP

5、A（开放气道） 捏鼻、包口、上抬、气匀、松手 心肺复苏有效指标 1、能扪及大动脉搏动（颈、股脉）， 血压维持在60㎜Hg以上 2、面色（口唇）、甲床：紫绀→红润 3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心率 4、呼吸逐渐恢复 5、瞳孔：大→小，有时可有对光反应 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎 注意事项 患者置于空气流通的平地上，衣服应松开，清除口腔分泌物，取下义齿 以见到胸部起伏为适（吹气量700~1000ml/次），避免过度通气，导致过度通气或进入消化道 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min 有效指征：吹气时可见胸廓升高，呼气时复原；抢救者吹气时感到患者气道阻力规律性升高；听到或感到有呼出气流 LOGO LOGO 第三节 常用的抢救技术 1 心 肺 复 苏 3 洗胃法、人工呼吸器 2 氧气吸入法、吸痰法 一名老人在宁波街头被撞昏迷不醒，生命垂危。正在车上的十堰大学生周丽和另外3名素不相识的姑娘，不约而同联手对老人展开施救。而当救护车到来后，她们却悄然离去。正是这“黄金五分钟”救援，为后来的抢救赢得宝贵的时间，老人得救了 十堰最美姑娘—周丽 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60 ~ 70%发生在院前 因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命 公众心肺复苏培训意义 心肺脑复苏(CPCR)： “救命技术” 最重要、基本的急救措施 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术 “所需的一切只是一双手” 一切“救”在您身边……！ （一）概述 心肺复苏 cardiopulmonary resuscitation - CPR 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心跳、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 一、 心肺复苏技术 1.意外事件 2.疾病 3.手术及麻醉意外 4.水电解质及酸碱平衡紊乱 5.药物中毒或过敏 （二）呼吸、心跳骤停的原因及临床表现 原 因 呼吸、心跳骤停临床表现 1 突然面色死灰，意识丧失 2 大动脉搏动消失 3 呼吸停止 4 瞳孔散大 5 皮肤苍白或发绀 6 心尖搏动及心音消失 7 伤口不出血 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算: 10秒钟 ----- 意识丧失、突然倒地 30秒钟 ----- 全身抽搐 60秒钟 ----- 自主呼吸骤渐停止 3分钟 ----- 开始出现脑水肿亡 6分钟 ----- 开始出现脑细胞死亡 8分钟 ----- 脑死亡、植物状态 不要等待静听心音有无才开始抢救 不要等待各项临床诊断依据均具备才开始抢救 不要等待心电图证实才开始抢救 创伤所致者更不要等待静脉或动脉输血 诊断切忌四点 复苏成功率与开始BLS的时间密切相关 心搏骤停后BLS的时间 CPR成功率 1分钟 ﹥90% 4分钟 ﹥60% 6分钟 ﹥40% 8分钟 ﹥20% 10分钟 0% （三）基础生命支持技术--CPR步骤 视频：2010版CPR教学片A) 生存链 第一目击者 评估现场 检查病人，判断意识 无反应即呼救置CPR体位 开放气道检查呼吸 无呼吸口对口吹气球囊辅助呼吸，两次 检查颈动脉 无脉搏实施CPR按压吹气30：2（儿童婴儿5：1） 若仍无呼吸循环体征继续CPR 高级生命维护 尽快除颤，有条件用AED 反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环 轻拍重喊 拍打双肩，靠近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”；看呼吸，胸廓起伏 请拨打“120” ，带除颤仪 1、判断意识 2、摆放体位 仰卧位 救护人跪于病人右侧 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 3、触摸颈动脉搏动 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 10秒，数数 1001 1002 1003 1004 1005 …… 仅专业人员做