病人用药的依从性与药物的(short).pptVIP

病人用药的依从性与药物的用法及用量 病人用药的依从性 一、依从性定义 当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医务人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一病人具有依从性，反之则为不依从性。 依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。 ———病人遵守治疗计划的程度 药物治疗不依从表现为 :拒服药或漏服药 ;未遵医嘱自行用药 ;未遵医瞩自行增减药物剂量 ;未遵医瞩自行选择用药的时间和顺序等。 正确的用药方法是治疗疾病的前提，再好的治疗方案和药 物，如果病人不按规定使用是不可能达到预期效果的。国内外调查结果显示，病人不按规定用药的比率是很高的。 如果想要提高药物治疗质量，那么提高病人用药的依从性，是一个重要环节。 二、病人缺乏依从性产生的后果 （一）治疗失败 有的病人因对依从性缺乏正确认识与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。 如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持一个疗程，往往提早终止用药，其实感染并未控制；又如仅漏服了1次避孕药就导致避孕失败；有的自行减少剂量亦可影响疗效。 （二）严重中毒 有的病人在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量，可发生严重中毒。 当前，滥用药物的现象非常普遍，许多病人往往自作主张。俗话说 “凡药三分毒”，如果把药物名称不同而成分类似的药放在一起服用，药物的毒副作用就大了，会直接加重对胃肠功能的损害，影响食欲。如常用的红霉素、麦迪霉素、洁霉素、罗力得等药物，都有胃肠反应，如服用后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等症状；如果将其中二种或三种药物同时服用，这类反应自然加重。 近年来，微量元素的检测日益受到重视，各种微量元素缺乏病猛增，一时间，补铁、补钙、补维生素 D、补锌、补碘成了热门话题。个别医务人员和家长误把微量元素当补品，认为有益无害，多多益善，结果微量元素中毒病例屡见不鲜。多数中毒病例都伴有厌食症状，特别是维生素 D中毒，主要表现就是顽固性厌食。 不单是西药，中药也同样存在着过量中毒的问题。因过量服用防治非典的中药，陕西洛南县灵口镇中学上百名学生药物中毒。这些中毒学生普遍有头昏、恶心呕吐、浑身发困、出水、发烧等症状，严重者高烧达38摄氏度。医院立即组织检查，发现学生中毒原因是服用防非典中药过量，于是迅速进行输液排毒，十多名严重者住院治疗。灵口中学校医开的药方有板蓝根、黄芩、桑叶、桔梗、莲雀、银花等8味中药。 （三）干扰临床实验结果 病人对药物依从性的差异会使得观察结果相差很大，以致得出错误结论。因此，在临床实验中还需要对依从性进行严格监控，否则对照研究会失败。 三、产生不依从性的主要原因 （一）用药方案复杂 不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关 用药种类越多 ,每日用药次数越多 ,方法越复杂 ,疗程越长 ,用药依从性就越低 ,反之则越高。 特别是对老年患者最易引起不依从?。若采取多种药物治疗时，患者往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的患者多科就诊，用药品种多，用药方案不一，同样难以遵循医嘱。 （二）药物的剂型与规格不适宜 对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可以成为影响病人依从性的一个重要因素。 对于存在吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服 液体制剂等。 药物的剂型与规格对儿童用药依从性的影响 以适用能口服的药剂来替代注射制剂，注射用药所带来的疼痛往往让小儿患者惧怕甚至恐惧。小儿用成人剂量时有许多不便，要对成人剂量折算成小儿剂量，折零易造成药物污染和药物剂量上的不准，建议选择专供小儿服用的药剂。 　　 其次，针对小儿喂药、服药困难，应选用适用小儿服用的糖浆及含糖颗粒剂，以除去化学药物的苦味和异味，还有一些除加糖外，还加上一些水果香料，这样就大大改善药物的口感，也可用滴剂、混悬剂、咀嚼片或泡腾片，使患儿易于接受或主动要求接受，从而提高了小儿用药的依从性。 (三）包装不当