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急性高原疾病对赴藏旅游者生理健康影响概述 　　基金项目:国家社会科学基金项目(青藏高原旅游开发研究,编号:07BJY130)研究成果之一 　　[摘 要] 青藏铁路的全线通车,引发了国内外游客进藏旅游热潮,然而青藏高原的特殊环境和高原缺氧对进藏旅游者的健康构成威胁,本文详细阐述了青藏高原气候特点及对人体健康的影响,并在高原医学工作者对急性高原疾病的研究基础上分析总结了急性高原疾病对急进高原旅游者的健康影响,以期能为高原旅游者进藏旅游提供指导。 　　[关键词] 高原环境 急性高原疾病 人体健康影响 　　 　　一、绪言 　　 　　青藏高原素有地球“第三极”和“世界屋脊”之称,平均海拔4500米以上,是世界上海拔最高、面积最大、地形最复杂的高原。青藏高原自然风光奇特,同时又是以藏民族为主体的多民族区域;千百年来,藏族及其各兄弟民族创造的高原文化,在世人面前呈现出无穷的神秘感和极大的诱惑力,成为全球旅游者心驰神往的旅游地。特别是青藏铁路全线贯通,青藏高原成为21世纪我国乃至世界最具诱惑力的旅游目的地。 　　然而,青藏高原毕竟是世界屋脊,巨大的高原自然环境有着自己的特殊环境,青藏铁路只是解决了跨越西藏的屏障,高原旅游中的高原缺氧和高原疾病依然是威胁广大游客的“天敌” ,脱离供氧列车后游客依然面临的是高原缺氧环境。据新华网拉萨9月14日专电,青藏铁路开通两月一名游客死于高原病,死因为高原反应引发心脏病导致死亡。高原特殊自然环境及高原疾病对人体健康影响究竟多大?尤其是对短期入藏旅游者的身体健康影响如何?针对这一问题,本文阐述了高原气候对人体健康影响,并综合国内外高原医学研究者对急性高原疾病的研究成果,全面分析高原自然环境及高原疾病对急进高原旅游者的生理健康影响。 　　 　　二、青藏高原气候特点及对人体健康影响 　　 　　青藏高原总的气候特点是寒冷、干燥、低气压、紫外线强及强辐射,这些气候因子对人体有许多不利的影响,其中对人体影响最大的取决于所在高原的高度。青藏高原气候对人体生理活动的影响是最主要表现在以下几个方面: 　　1.低气压 　　气压一般随高度的增加而有规律地下降。???压越低,空气越稀薄,空气中氧分压越低(见图1),肺内的氧分压也随着降低,这样血红蛋白就不能饱和,出现血氧过少的现象。只有当动脉中的氧分压高于7.98 kPa才能满足机体的基本需要,低于这个水平.,机体将明显缺氧从而导致人们易发生急性高原反应,各系统功能将有较大变化,当人们进入青藏高原环境以后一般会由于缺氧而出现乏力、头痛、头晕、心慌、胸闷、呼吸急促、食欲下降、腹胀、疲乏、失眠、体温和血压改变、恶心呕吐等症状,如长时间缺氧则会使大脑皮层受到严重损害,引起头痛、头晕、以至昏睡、意识丧失,直至危及生命。 　　2.寒冷 　　在相同纬度高原地区要明显比平原寒冷。平均而言,海拔每升高100 m,气温下降约0.6℃,高原地区空气稀薄、洁净,所以大气对地面的保温作用差,使得该地区昼夜温差较大,可达10℃～15℃。青藏高原年平均气温都在10℃以下,极端最高气温不超过33℃,年温差仅在25.6℃以下,积温低于2000℃,冬季漫长甚至长冬无夏。初进高原者与久居高原者相比,其对寒冷的适应明显较后者差。初进高原者处于低温环境时会发生全身骨骼肌的细微颤动即寒颤,这是机体在调适,以产生较多热量来抵御寒冷。但这种适应过程会促使人体氧耗量增加,易进一步引起缺氧。在严寒季节,初到高原者对缺氧的适应过程会更困难。因处于寒冷环境下,人体的对流散热使体热散失较快,对保持体温不利。另外,寒冷促使耗氧和氧需求增加,机体负荷加重,促进组织缺氧的发生和发展,可成为促发急性高原反应和疾病的重要因素。 　　3.干燥 　　高原地区(干燥)相对湿度较平原要低,大气中水分随海拔增高而减少,在3000米时大气中水分只相当于平原的34%,海拔6000米时仅为平原的5%。由于空气中水分随海拔上升而递减,故高原气候随海拔升高而更干燥。此外高原多大风天气更使人体表及呼吸道散失水分明显高于平原,尤以劳动和剧烈运动时更甚,同时由于缺氧及寒冷等利尿因素的影响,使机体水分含量减少,致使呼吸道粘膜和全身皮肤异常干燥,易发生咽炎干咳、鼻出血、唇炎和手足皮肤干裂等症状。 　　4.强辐射和强紫外线 　　高原地区因日照时间长、太阳辐射强、中波长、紫外线量大。全年日照时数在2000～3000小时左右,明显高于平原。人在高原所受日光辐射强度随海拔上升而增加。因海拔上升空气越稀薄,且干燥少云,使太阳辐射增强。地表接受太阳辐射量也随海拔增高而增加。如青海省总辐射量为586～754千焦/平方厘米,比华北平原、黄土高原高出84～167千焦/平方厘米;比四川、湖北、湖南、江浙诸省高出209～251千焦/平方厘米。日光辐射除高海拔