护理核心制度解析2015-3-25.pptVIP

一、分级护理制度 1、分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别护理。 2、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级护理原则，下达医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。 3、护士根据医嘱做好一览表及床头（尾）卡分级护理标识：特级护理为红色五角星、一级护理为红色三角形、二级护理为绿色三角形、三级护理无标识。 4、严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。 5、由医院护理质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。 特级护理工作标准 （一）工作内容 1、按照病情需要观察病人，根据病情和医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟。 2、用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等），输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。患者按时接受各种治疗护理（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气道护理及管路护理、压疮护理、换药等），实际操作与记录相符。 3、准确记录出入量：入量包括饮水、食物中含水量、TEN、输液量和输血量等。出量包括大小便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、各种引流、渗出等。每日小计、总计各一次， 出入量不平衡时及时汇报主管医师。 4、基础护理：（1）保持床单元清洁、干燥、无渣屑、无血迹、无尿渍。（2）协助进餐并观察进餐情况。（3）保证头发、胡须、指（趾）甲三短，面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴六洁。 5、专科护理根据各科疾病特点执行专科疾病护理常规。 特级护理工作标准 6、保证患者安全：（1）按时翻身变化体位，时刻保持舒适功能位。（2）昏迷病人加床栏，烦燥病人约束得当有告知同意签字和每班记录，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿应取下。（3）注意保护病人隐私。（4）不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报及预防措施，每天必须有一次记录皮肤情况。（5）两条以上引流管道有标识，异常引流有记录并及时报告医师。（6）呼吸机管道保持通畅，躁动病人每班应交接记录气管插管至门齿的确切位置。 7、床旁交接班应根据病情特点详细交接，包括病人床号、姓名、诊断、心理、特殊检查及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。大手术病人应包括床号、姓名、入室时间、麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征监测、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需注意的问题。 （二）质量标准 1、完成规定的工作内容，85分为合格。 2、病人及家属满意。 一级护理工作标准 （一）工作内容 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，病重病人每小时巡视观察病情一次并记录，病危病人每半小时巡视观察病情一次并记录。病情变化随时记录。 2、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并记录。 3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（（时间、顺序、滴速、方法等）输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（如口腔护理、吸氧、雾化、鼻饲、管路护理、压疮护理、换药等），实际操作与记录相符。 一级护理工作标准 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。基础护理应做到：（1）床单元整洁、舒适。（2）病人卧位适当，符合病情和诊治要求（3）病人清洁舒适；保证“三短”、“六洁”。（4）病人安全，无护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）；无脱管。 5、提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 （二）质量标准 1、完成规定的工作内容，90分为合格。 2、病人及家属满意。 二级护理工作标准 （一）工作内容 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（（时间、顺序、滴速、方法等），输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、管路护理、换药等）。 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5、提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 （二）质量标准 1、完成规定的工作内容，90分为合格。 2、病人及家属满意。 三级护理工作标准 （一）工作内容 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（（时间、顺序、滴速、方法等），输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗及护理（如吸氧、雾化、鼻饲、管路护理、换药等）。 4、提供护理相关的健康指导：