消化道重建技术规范胃_课件.pptxVIP

——胃切除术重建技术;;胃的组织特性;组织愈合分期;[1] 刘俊峰，白世祥. 消化道吻合口的愈合过程[J]. 医学理论与实践. 1991,4(6)：4-6.; 1827年Lembert曾提出吻合三原则： 1. 黏膜与黏膜缝合不愈合 2. 黏膜与浆膜缝合愈合不充分 3. 浆膜与浆膜缝合愈合佳。 ;手工吻合的创伤愈合;;;胃切除术重建经历了130余年历史;胃肠重建的基本理念;吻合技术;缝合材料选择;;外科医生应根据个人经验、病人情况和各术式的特点来选择重建方法;适应症 主要针对贲门部 2cm以内的早期癌，胃切除范围1/3以下，能保存2/3以上残胃者。 ;充分游离食道下缘，注意保留迷走神经。 胃切除范围的确定：胃小弯侧应在病变远侧的2cm以上切断，胃大弯侧要在胃短血管和胃网膜左血管之间切断。 食管切除范围：一般切除距离贲门2-3cm左右食管。;a 食管胃吻合完成图;[1] Deguchi, Y., T. Fukagawa, S. Morita, et al., Identification of risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after gastric surgery [J]. World J Surg, 2012. 36(7):1617-22. ;远端胃切除后重建;Billroth I技术要点;Billroth