胸腔穿刺术_课件.pptVIP

黔东南州民族职业技术学院 胸腔穿刺术  * 胸膜腔穿刺术(thoracentesis) 诊断性胸腔穿刺术 最常用于胸腔积液的病因诊断 （胸膜腔积液的性质） 治疗性胸腔穿刺术 1.抽液、抽气减轻压迫症状 2.胸腔内给药等 * 治疗性胸腔穿刺术 常用于缓解大量胸腔积液造成的呼吸不全。 排除胸液后，胸膜腔内注入药物（硬化剂或抗肿瘤药物），大多数医生倾向于使用胸腔引流管来注药。 自发性单纯性气胸、局限性气胸。 * 一、适应证 胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺 大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者 结核性渗出性胸膜炎 脓胸、脓气胸患者 肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者 外伤性血气胸 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者 * 二、禁忌证 不合作的病人。 未纠正的凝血疾病。 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解)。 心脏血流动力学不稳定或心律不齐；不稳定性心绞痛。 穿刺部位有炎症病灶。 对麻醉药过敏 相对禁忌证： 机械通气 大泡性肺疾病 * 三、术前准备 1、术前患者应进行胸部x线和超声波检查 确定胸腔内有无积液或积气 了解液体或气体所在部位及量的多少 并标上穿刺记号 * 三、术前准备 2、器械与药物 胸腔穿刺包 1 件：内有 12 或 16 号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、 5ml 注射器及针头、 50ml 注射器、纱布、孔巾和换药碗、消