儿童感染性疾病的现状分析ppt课件.pptVIP

* 5.抗生素使用带来的新问题 感染性疾病仍然非常重要 抗菌药物在治疗感染性疾病方面发挥了重要作用，但也带来了耐药菌感染问题，多重耐药的结核和肺炎链球菌、MASA 、VRE、ESBLs、超级耐药菌，细菌耐药已成为一个公共卫生难题。 * 6.院内感染 感染性疾病仍然非常重要 还有院内感染问题也是一个难题。这要求我们每一位医师从我做起，加强公众健康教育，为控制院内感染做出贡献。 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 麻疹（measles rubeoia）是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。我国确立2012年消除麻疹，但目前仍有小流行，韩国2006年宣布消除麻疹，2007发生400例，日本也有暴发。麻疹仍在严重危害儿童的健康。 麻疹的死亡因素分析 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 2009年11月至2010年6月在河北省儿童医院住院麻疹患儿932人，死亡16人，放弃治疗5人（院外死亡），以下对麻疹儿童死亡因素进行分析。 麻疹的死亡因素分析 * 1.未接种疫苗 麻疹的死亡因素分析 655例患儿未接种或未规范接种麻疹疫苗，其中280例小于8个月，未达接种年龄，患儿母亲多为80后出生，母体内麻疹抗体为人工接种产生，保护性抗体效价逐渐下降，在5-7月龄时血清抗体阳性率达到最低，易患麻疹。 * 未接种疫苗 麻疹的死亡因素分析 另外375例患儿因患基础疾病或其它原因未能在适当月龄接种疫苗，可能是导致河北流行原因之一。 * 2.合并细菌感染为死亡危险因素之一 麻疹的死亡因素分析 麻疹病毒本身不引起白细胞升高，但是患儿病情危重，机体处于应激状态，肾上腺皮质大量释放动员外周血WBC大量释放，WBC显著升高，此外当机体合并细菌感染WBC亦可升高。 * 麻疹的死亡因素分析 研究中发现患儿病原前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷佰菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌。有3例对多种抗菌药物耐药，1例患儿敏感药物仅有喹诺酮类抗菌药物。 * 麻疹的死亡因素分析 本研究中932例死亡16例，这16例是在院内死亡，还有5例是放弃治疗后院外死亡。这些孩子多是在外因呼吸系统疾病用过多种抗生素治疗。 对继发细菌感染所导致的重症肺炎患儿，首选强力广谱抗菌药物，对于改善预后有积极的意义。 * 3.其它基础疾病免疫抑制剂是死亡危险因素之一 麻疹的死亡因素分析 11例死亡患儿病前患有先心病、脑发育不全、营养不良、毛细支气管炎、白血病等基础疾病。不仅易于感染耐药菌，麻疹病毒本身又可以引起CD4 、CD8T淋巴细胞水平下降。 * 麻疹的死亡因素分析 部分患儿入院前和病程中应用激素治疗，可进一步抑制机体免疫功能，加重病情能导致死亡。 提高患儿身体素质积极防治基础病，加强支持和营养并及时补充维生素A，有望降低麻疹死亡率。 * 4.严重呼吸道并发症是麻疹患儿死亡危险因素之一 麻疹的死亡因素分析 研究中共有20例患儿出现呼吸衰竭、肺不张、气胸、ARDS等严重呼吸道并发症。 * 麻疹的死亡因素分析 所有患儿在疾病初期出现低氧血症时，及时给予无创持续气道正压通气，以防止低氧血症进一步加重，缓解呼吸肌疲劳，病情如有进展，则给予气管插管机械辅助通气。 * 麻疹的死亡因素分析 麻疹引起的呼吸衰竭，病情变化快，进展迅猛，应高度重视，尽早评估呼吸情况，及时给予机械通气，有望改善患儿预后。 * * * * * * 小结 近年来病原微生物不断的变异，人与有害微生物在不断相互适应中，还将不断有新的病原体产生，这是人类与自然界发展的规律，就是在与疾病不断斗争中获得经验认识疾病的发生、发展、和转归。 * 小结 因此加强各个学科的合作，对青年医师培训、关注疫苗接种、合理应用抗生素、避免院内感染、注重临床与实验结合，运用现代医学高科技手段来了解病原体，临床医师最先接触各种疾病我们要警惕各种新老感染性疾病的突发和流行，为保障儿童的健康做出贡献。 * 谢 谢 * 儿童感染性疾病的现状分析 河北省儿童医院 王晓明 目录 引言 1 感染性疾病仍然非常重要 2 麻疹的死亡因素分析 3 小结 4 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 上个世纪，随着社会的发展，人们生活水平的提高和科技的进步，尤其是疫苗与抗生素的研究、开发和广泛应用，威胁儿童